得过一次疟疾不一定终生携带疟原虫，这与个体免疫系统状况、治疗是否规范等有关。免疫系统较强人群可能较易清除疟原虫，免疫系统弱或治疗不规范者复发风险高，但可通过规范治疗和监测降低风险，且复发与再次感染不同，儿童、老年人因免疫力等因素更需重视相关情况。
一、疟疾的病原体与感染机制
疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，疟原虫进入人体后会在肝细胞和红细胞内发育增殖。人体感染疟疾后，机体的免疫系统会试图清除疟原虫，但部分疟原虫可能以休眠子的形式存在于肝细胞中，这就为疟疾的复发埋下了隐患。不过，并非所有得过一次疟疾的人都会终生携带疟原虫。
二、疟原虫清除情况的个体差异
1.免疫系统较强的人群：部分免疫力较强的患者，在初次感染疟疾后，机体的免疫系统能够较为有效地清除疟原虫，使得体内不再有具有活性的疟原虫持续存在。一般来说，对于恶性疟原虫感染，如果患者的免疫系统功能正常，在经过规范的抗疟治疗后，体内的疟原虫可能被完全清除，不太会终生携带。例如，一些身体素质较好、免疫功能健全的成年人，在感染疟疾并接受正规治疗后，再次检测很难发现疟原虫的存在。
2.免疫系统较弱或治疗不规范的人群：对于免疫系统较弱的人群，如儿童、老年人或者患有免疫缺陷疾病的人，初次感染疟疾后，疟原虫可能更容易以休眠子的形式潜藏起来。而且如果治疗不规范，没有彻底清除体内的疟原虫，就有可能导致疟疾复发，从这个角度看，就好像存在疟原虫的“残留”，但这也并非是严格意义上的终生携带。比如，儿童由于免疫系统发育尚不完善，在感染疟疾后，如果治疗不彻底，相对来说复发的风险会更高一些，但也不是绝对会终生携带疟原虫，经过合理的后续监测和再次规范治疗，仍有可能彻底清除疟原虫。
三、疟疾复发与再次感染的区别
1.复发情况：如果体内有休眠子存在，在一定条件下休眠子会苏醒并继续发育增殖，从而导致疟疾复发，这时候看似好像又出现了疟原虫，但这并不是再次感染新的疟原虫，而是之前潜伏的疟原虫重新活跃。不过，通过规范的抗复发治疗等措施，可以避免这种复发情况的发生，并非一定会终生处于携带疟原虫的状态。
2.再次感染情况：如果患者在初次感染疟疾并清除疟原虫后，又接触了疟原虫感染的传染源，就会发生再次感染，这是新的疟原虫感染，和初次感染后是否终生携带疟原虫是不同的情况。但即使是再次感染，也可以通过预防措施如避免蚊虫叮咬等进行防范。
四、特殊人群的相关情况
1.儿童：儿童感染疟疾后，由于其免疫系统尚未完全成熟，相比成年人更易出现疟原虫清除不彻底的情况，但也不是必然终生携带。在儿童感染疟疾后，需要密切监测，一旦发现有复发迹象等要及时进行规范治疗，以最大程度地确保清除体内的疟原虫，降低终生携带疟原虫的风险。例如，儿童感染疟疾后，应在医生指导下规范使用抗疟药物，并在治疗后定期进行复查，查看疟原虫是否被完全清除。
2.老年人：老年人免疫力相对较低，感染疟疾后清除疟原虫的能力也会下降，所以更要重视初次感染后的规范治疗和后续监测。老年人在感染疟疾后，要积极配合医生进行治疗，并且在治疗后要注意自身健康状况的监测，如有不适及时就医，以判断体内疟原虫是否被彻底清除，降低终生携带疟原虫导致复发的风险。
总之，得过一次疟疾并不一定会终生携带疟原虫，这与个体的免疫系统状况、治疗是否规范等多种因素有关。通过规范的治疗和合理的监测等措施，可以最大程度地确保清除体内的疟原虫，降低复发等风险。
