左附件囊肿是发生在女性左侧卵巢或输卵管的囊性肿物涵盖生理性与病理性等类型成因涉及激素水平炎症刺激遗传因素临床表现有无症状或腹部不适急腹症等检查靠影像学及肿瘤标志物检测处理生理性定期随访病理性手术特殊人群育龄孕期老年有不同注意事项。
一、定义与范畴
左附件囊肿是指发生在女性左侧卵巢或输卵管的囊性肿物，卵巢和输卵管统称为附件，左附件囊肿涵盖左侧卵巢囊肿及左侧输卵管囊肿等情况。
二、常见类型及特点
（一）生理性囊肿
1.卵泡囊肿：多因卵泡发育异常未破裂排卵所致，直径一般＜5cm，常与月经周期相关，多可在月经干净后自行消退，通常无明显症状。
2.黄体囊肿：由黄体持续存在并潴留液体形成，一般也可随月经周期变化逐渐消失，多数无特殊临床表现。
（二）病理性囊肿
1.上皮性囊肿：多与卵巢上皮细胞异常增殖相关，可为单房或多房，部分可能有恶变倾向，较大时可引起腹部不适等症状。
2.子宫内膜异位囊肿：因子宫内膜异位至卵巢，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色黏稠液体，常伴有痛经且进行性加重等表现。
3.输卵管卵巢囊肿：多由炎症引起，输卵管和卵巢粘连形成囊性肿物，可能伴有下腹部反复疼痛、白带增多等炎症相关表现。
三、形成原因
（一）激素水平因素
女性体内雌激素、孕激素等激素水平异常波动可能影响卵巢正常生理功能，导致囊肿形成，如卵泡发育过程中激素调节失衡易引发卵泡囊肿等。
（二）炎症刺激
盆腔炎症长期刺激卵巢或输卵管，可导致局部组织渗出、包裹形成囊肿，例如盆腔炎反复发作可能增加输卵管卵巢囊肿的发生风险。
（三）遗传因素
某些遗传性疾病可能与卵巢囊肿的发生相关，如有家族史的女性相对更易出现相关囊肿病变。
四、临床表现
（一）无症状情况
较小的生理性囊肿或早期病理性囊肿可能无明显症状，多在体检行超声检查时偶然发现。
（二）有症状情况
1.腹部不适：较大囊肿可引起下腹部隐痛、坠胀感，活动后可能加重。
2.急腹症表现：若囊肿发生扭转或破裂，可出现突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等症状，需紧急就医处理。
3.其他伴随症状：子宫内膜异位囊肿患者常伴有进行性加重的痛经；输卵管卵巢囊肿患者可能有白带增多、月经紊乱等表现。
五、检查诊断
（一）影像学检查
超声检查是主要的诊断方法，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态等，通过观察囊肿的边界、内部回声等初步判断其性质是生理性还是病理性。
（二）肿瘤标志物检测
对于考虑为病理性囊肿的情况，可能需要检测CA125等肿瘤标志物，辅助判断囊肿有无恶性倾向，但肿瘤标志物升高不一定意味着恶变，需结合其他检查综合评估。
六、处理方式
（一）生理性囊肿的处理
多数生理性囊肿可定期随访观察，一般间隔1-3个月复查超声，监测囊肿大小变化，若囊肿自行消退则无需特殊治疗。
（二）病理性囊肿的处理
对于持续存在或有增大趋势的病理性囊肿，多需手术治疗，手术方式包括腹腔镜手术等，具体需根据患者年龄、生育需求等综合判断。
七、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需关注月经周期对囊肿的影响，备孕女性发现囊肿时需评估对妊娠的影响，必要时在医生指导下进行孕前咨询及处理。
（二）孕期女性
孕期发现左附件囊肿时，需密切监测囊肿变化，部分囊肿可能随孕周增加发生扭转等并发症，若出现异常情况需及时处理。
（三）老年女性
老年女性出现左附件囊肿时，更需警惕恶性病变可能，应积极进行相关检查以明确诊断，及时采取合适的诊疗措施。
