可通过年龄、症状持续时间与严重程度、影像学检查（超声、CT及MRI）、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等多方面综合区分卵巢囊肿良恶性，不同良恶性卵巢囊肿在各方面有不同特征表现，如青少年多为良性、绝经后需警惕恶性，良性超声多为边界清晰无回声区等、恶性多为囊实性等，肿瘤标志物等也各有差异，腹腔镜下表现也不同。
一、病史与症状表现
年龄因素：不同年龄阶段卵巢囊肿良恶性有一定差异。比如，青少年患者的卵巢囊肿多为良性，像卵巢皮样囊肿等；而绝经后妇女发现的卵巢囊肿恶性可能性相对较高。年轻女性若发现卵巢囊肿，良性的概率相对大，但也不能掉以轻心；老年女性则需更加警惕恶性情况。
症状持续时间：良性卵巢囊肿的症状可能相对较稳定，比如卵巢子宫内膜异位囊肿，患者多有进行性加重的痛经等症状，但病程可能会有一定的周期性变化；而恶性卵巢囊肿往往症状进展较快，短期内囊肿可能迅速增大，还可能伴有消瘦等全身症状，如卵巢浆液性囊腺癌患者可能在短时间内出现腹部不适加重、体重下降等情况。
症状严重程度：良性卵巢囊肿引起的腹痛等症状一般相对较轻，多为隐痛或胀痛，通过休息等可能会有所缓解；恶性卵巢囊肿导致的腹痛往往较为剧烈，呈持续性，且可能伴有腹胀、腹水等情况，严重影响患者的生活质量。
二、影像学检查特征
超声检查
良性卵巢囊肿：超声表现多为边界清晰的无回声区，囊壁薄而光滑，内部透声好，囊肿周围组织一般无明显浸润表现。例如卵巢单纯性囊肿，超声下可见圆形或椭圆形无回声区，包膜完整。
恶性卵巢囊肿：超声表现为囊实性或实性肿块，边界常不清晰，囊壁增厚且不规则，内部回声不均匀，可能发现乳头状突起，还可能伴有腹水等表现，比如卵巢黏液性囊腺癌超声下可见囊实性混合回声，囊壁有结节状隆起。
CT及MRI检查
良性卵巢囊肿：CT上表现为密度均匀的囊性病变，边界清楚；MRI上T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描一般无强化或仅有包膜轻度强化。
恶性卵巢囊肿：CT及MRI可发现肿块与周围组织粘连，有浸润征象，肿瘤内部密度或信号不均匀，常伴有腹膜转移结节等表现，增强扫描时肿瘤实质部分有明显强化。
三、肿瘤标志物检测
CA125：良性卵巢囊肿患者血清CA125水平多正常或轻度升高，一般小于35U/mL；而恶性卵巢上皮性肿瘤患者CA125常明显升高，若大于35U/mL，尤其是进行性升高时，要高度警惕恶性可能，但一些良性疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，需结合临床综合判断。
AFP：AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值，内胚窦瘤患者血清AFP明显升高；而其他良性卵巢囊肿患者AFP一般正常。
CEA：卵巢浆液性囊腺癌患者血清CEA可能升高，但其特异性不如CA125等；良性卵巢囊肿患者CEA多正常。
HCG：对于有妊娠可能的女性，若卵巢囊肿患者血清HCG升高，要考虑是否为卵巢绒癌等恶性情况，而良性卵巢囊肿患者HCG一般正常。
四、腹腔镜检查
良性卵巢囊肿：腹腔镜下可见囊肿表面光滑，与周围组织无粘连，可完整剥除囊肿，囊肿内容物多为清亮液体等良性特征表现。
恶性卵巢囊肿：腹腔镜下可见囊肿与周围组织广泛粘连，表面有结节状突起，甚至可能看到肿瘤侵犯周围组织，取组织活检可明确为恶性肿瘤。
通过综合病史、症状表现、影像学检查、肿瘤标志物检测以及必要时的腹腔镜检查等多方面因素，来综合区分卵巢囊肿的良性与恶性，以便采取相应的治疗措施。
