不同类型宫颈癌疫苗适宜接种年龄不同,二价为9-45岁、四价为20-45岁、九价为16-26岁;年龄影响接种效果,年轻人群免疫应答强,年龄增长免疫功能衰退影响效果;特殊人群接种有注意事项,孕妇不建议接种,哺乳期女性可接种,有HPV感染史人群仍可接种,患某些疾病人群需根据情况决定是否接种。
一、不同类型宫颈癌疫苗的适宜接种年龄
(一)二价宫颈癌疫苗
适宜接种年龄为9~45岁女性。二价宫颈癌疫苗主要预防HPV16和HPV18型病毒感染,这两种病毒是导致宫颈癌的主要亚型,在9~45岁这个年龄段接种,能较好发挥预防作用,此年龄段的女性通过接种二价疫苗可有效降低感染相关高危型HPV的风险,从而降低患宫颈癌的可能性。
(二)四价宫颈癌疫苗
适宜接种年龄是20~45岁女性。四价宫颈癌疫苗除了预防HPV16和HPV18型病毒外,还能预防HPV6和HPV11型病毒,这两种病毒可引起生殖器疣。20~45岁的女性处于性活跃期,接种四价疫苗在预防宫颈癌的同时,也能降低感染引起生殖器疣病毒的风险,该年龄段接种能获得较好的免疫保护效果。
(三)九价宫颈癌疫苗
适宜接种年龄为16~26岁女性。九价宫颈癌疫苗能预防更多亚型的HPV病毒,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型。16~26岁这个年龄段的女性接种九价疫苗,可预防更多种类的HPV病毒感染,对宫颈癌及相关疾病的预防效果更全面,但超过26岁就不再适宜接种九价疫苗。
二、年龄对宫颈癌疫苗接种效果的影响机制
从免疫应答角度来看,不同年龄段人群的免疫系统功能有所不同。年轻人群,如9~16岁的人群,免疫系统处于快速发育完善阶段,接种宫颈癌疫苗后,机体能产生较为强烈的免疫应答反应,能产生足够滴度的抗体来抵御HPV病毒感染。而随着年龄增长,尤其是超过30岁后,免疫系统功能逐渐开始衰退,接种疫苗后产生的抗体滴度可能相对较低,免疫保护效果可能会受到一定影响,但这并不意味着超过适宜接种年龄就完全不能接种,只是接种后的免疫效果可能会有所差异。例如,有研究表明,对于45岁左右接种二价或四价疫苗的女性,其抗体产生情况不如年轻女性,但仍能在一定程度上提供保护。
三、特殊人群接种宫颈癌疫苗的注意事项
(一)孕妇
孕妇不建议接种宫颈癌疫苗。因为目前关于孕妇接种宫颈癌疫苗对胎儿影响的研究数据有限,为了避免可能存在的未知风险,孕妇应避免接种。如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。
(二)哺乳期女性
哺乳期女性可以接种宫颈癌疫苗。目前没有证据表明宫颈癌疫苗会对哺乳期女性和婴儿产生不良影响。但哺乳期女性接种疫苗后,应密切观察自身及婴儿的情况,如出现异常应及时就医。
(三)有HPV感染史的人群
曾经感染过HPV的人群仍然可以接种宫颈癌疫苗。因为HPV有多种亚型,感染过一种亚型并不意味着对其他亚型有免疫力,接种疫苗可以预防未感染的其他高危型HPV亚型感染,从而降低患宫颈癌的风险。例如,曾经感染过HPV16型病毒的女性,接种二价或四价、九价疫苗仍可预防其他高危型HPV病毒感染。
(四)患有某些疾病的人群
患有急性严重发热疾病的人群应暂缓接种宫颈癌疫苗,待疾病康复后再考虑接种。对于对疫苗成分过敏的人群绝对不能接种宫颈癌疫苗。有严重肝肾疾病的人群接种时也需要谨慎评估,因为疫苗需要通过肝肾进行代谢等过程,具体是否能接种需在医生评估后决定。



