子宫肌瘤手术包括多种术式，其风险有个体差异且总体可控，有手术相关一般风险如出血、感染，不同术式有特定风险，患者自身因素如年龄、肌瘤、全身健康状况等也影响手术风险，现代医疗下医生会术前评估选合适术式降风险，患者需术前与医生充分沟通了解风险及应对措施。
手术相关的一般风险
出血风险：任何手术都存在出血可能，子宫肌瘤手术中，子宫血管丰富，若肌瘤位置特殊等情况，可能出现术中出血较多的情况。不过现代手术技术不断发展，通过精准的血管处理等措施，严重大出血的发生率已大大降低。例如在腹腔镜手术中，可通过电凝等技术有效控制血管出血。
感染风险：手术属于侵入性操作，存在感染风险。包括切口感染、盆腔感染等。但通过严格的术前准备、术中无菌操作以及术后合理的抗感染措施，感染发生率可控制在较低水平。对于有肥胖、糖尿病等基础疾病的患者，感染风险相对更高，因为这类患者自身抵抗力相对较弱，术后恢复相对较慢，更容易发生感染。
不同术式的特定风险
开腹手术风险
术后恢复相对较慢：开腹手术创伤较大，患者术后疼痛相对明显，肠道功能恢复时间可能较长，住院时间相对腹腔镜手术等稍长。对于老年患者，开腹手术对机体的应激影响更大，术后发生肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险相对增加，因为老年患者本身身体机能衰退，心肺功能等相对较弱，术后活动相对受限等。
切口相关风险：开腹手术有较大的腹部切口，存在切口愈合不良、脂肪液化等风险，尤其是对于肥胖患者，脂肪液化的发生率相对较高。
腹腔镜手术风险
气体相关风险：手术中需要充入二氧化碳气体建立气腹，可能会出现高碳酸血症、皮下气肿等情况。不过现代腹腔镜设备对气体的控制较为精准，这些风险已大大降低。对于有肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，气腹可能会进一步影响呼吸功能，需要密切监测呼吸情况。
器械操作风险：由于腹腔镜手术是通过器械在腹腔内操作，存在器械操作不精准导致邻近器官损伤的可能，例如膀胱、肠道等器官损伤，但随着医生操作经验的积累，这类严重并发症的发生率较低。
患者自身因素对手术风险的影响
年龄因素：年轻患者身体修复能力相对较强，手术风险相对可能稍低，但如果年轻患者肌瘤复杂等情况，风险也会增加；老年患者身体各器官功能衰退，手术耐受性相对较差，风险相对较高。比如老年患者常合并有高血压、冠心病等基础疾病，手术中对循环、呼吸等系统的影响更需谨慎把控。
肌瘤因素：肌瘤大小、数量、位置等对手术风险有影响。肌瘤过大、数量过多会增加手术难度和风险，如巨大肌瘤可能需要更多的操作时间，对子宫血供影响更大；肌瘤位置特殊，如靠近子宫血管、贴近膀胱或肠道等，手术中损伤邻近器官的风险增加。例如黏膜下肌瘤向宫腔生长，宫腔镜下手术相对风险较低，但如果是肌壁间肌瘤向浆膜下生长，腹腔镜手术相对更合适，但仍需评估与周围组织的关系。
全身健康状况：合并有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，手术风险相对较高。糖尿病患者伤口愈合能力差，容易发生感染，且高血糖环境利于细菌生长；高血压患者手术中血压波动可能较大，需要严格控制血压以保障手术安全；心脏病患者手术中对心功能的影响需要密切监测，可能需要在心内科等多学科协作下进行手术。
总体而言，子宫肌瘤手术在现代医疗技术下风险是可控的，医生会在术前充分评估患者情况，选择合适的手术方式，并采取相应措施来降低手术风险，患者也应在术前与医生充分沟通，了解手术相关风险及应对措施。
