子宫腺肌症患者是否手术及子宫达多大尺寸时考虑手术无绝对统一标准，需综合症状严重程度（如疼痛、月经量过多及相关并发症）、子宫大小及增长速度（如子宫如妊娠10周及以上、短时间迅速增大）、生育需求（有或无生育需求时考量不同）、患者年龄（年轻与老年考量有别）、合并其他疾病情况等多方面因素来判断。
一、症状严重程度
1.疼痛方面
如果患者出现严重且难以忍受的痛经，经药物等保守治疗无效，即使子宫增大不显著，也可能考虑手术。例如，有的患者痛经剧烈影响日常生活、工作，即使子宫大小尚未达到特定数值，但基于症状严重程度可能需要手术干预。
对于非经期也出现明显盆腔疼痛，严重影响生活质量的患者，也是手术考量的重要因素，并非单纯依据子宫大小。
2.月经量过多方面
当子宫腺肌症导致月经量过多，引起贫血等并发症，经保守治疗效果不佳时，即使子宫增大程度不是特别突出，也会考虑手术。比如患者出现重度贫血，血红蛋白明显降低，通过药物等无法纠正，此时即使子宫大小未达到某一固定数值，也可能需要手术来解决月经量过多的问题。
二、子宫大小及增长速度
1.子宫大小的参考数值
一般来说，当子宫增大如妊娠子宫10周大小及以上，且药物治疗效果不理想时，多会考虑手术。但这不是绝对的，还要结合患者的具体情况。例如，有些年轻患者，子宫增大至妊娠8周左右，但症状不严重，可能会先尝试保守治疗；而对于年龄较大、无生育要求的患者，子宫增大到妊娠12周左右，即使症状相对较轻，也可能更倾向于手术治疗。
如果子宫在短时间内迅速增大，比如半年内子宫体积增大了50%以上，这种情况下即使还未达到妊娠10周大小，也往往会考虑手术，因为这种快速增大可能提示病情进展较快，保守治疗效果可能不佳。
三、患者的生育需求
1.有生育需求的患者
对于有生育需求的子宫腺肌症患者，如果子宫增大不严重，但经多年尝试怀孕未果，且排除了其他导致不孕的因素，也可能会考虑手术。例如，子宫增大在妊娠6-8周左右，患者有强烈生育意愿，经过保守治疗不孕情况仍未改善，可能会选择手术。但手术可能会对生育有一定影响，如术后子宫瘢痕等问题，需要充分与患者沟通。
2.无生育需求的患者
对于没有生育需求的患者，当子宫增大达到妊娠10周及以上，或者虽未达到此大小，但症状严重影响生活质量时，手术的考虑就会更积极。比如绝经前后的女性，子宫腺肌症导致明显不适，即使子宫大小未达妊娠10周，也可能因无生育需求而选择手术治疗。
四、其他相关因素
1.患者年龄
年轻患者：如果年轻患者患有子宫腺肌症，子宫增大情况需要综合评估。一般来说，若子宫增大但有保留子宫意愿，会更谨慎对待手术，先尝试保守治疗。因为年轻患者还有较长的生育等生活阶段，会尽量保留子宫功能。例如25岁的患者，子宫增大至妊娠9周，会先尝试药物等保守治疗方法，观察症状改善情况和子宫变化。
老年患者：老年患者无生育需求时，对于子宫腺肌症导致的不适，手术的接受度相对较高。当子宫增大到一定程度，如妊娠10周以上，即使症状相对较之前期患者稍轻，也可能因年龄因素选择手术，以彻底解决问题。
2.合并其他疾病情况
如果患者同时合并其他妇科疾病，如子宫肌瘤等，当子宫腺肌症合并子宫肌瘤导致子宫明显增大，影响患者健康时，手术可能会被更早考虑。例如子宫腺肌症合并子宫肌瘤，子宫增大如妊娠12周，且患者出现明显腹痛、月经异常等情况，可能会综合评估后选择手术治疗，同时处理两种疾病。
