手癣是皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，病因包括致病菌及易感因素，临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，通过临床表现和真菌学检查诊断，需与湿疹、掌跖脓疱病鉴别，治疗以抗真菌为主且因类型不同剂型有别，可通过注意个人卫生、避免共用生活用品、积极治疗其他部位癣病、增强免疫力来预防。
一、定义
手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，主要累及指间、手掌，也可累及手背。
二、病因
1.致病菌：主要致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌。这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，手部容易因接触公共物品（如公共浴室的拖鞋、毛巾等）、与他人共用生活用品（如手套、指甲刀等）而感染皮肤癣菌。
2.易感因素
年龄：各年龄段均可发病，但儿童相对较少，成人因日常活动接触外界环境机会多，感染风险相对较高。
生活方式：长期从事手部易潮湿工作的人群，如厨师、洗衣工等，手部皮肤常处于潮湿状态，为皮肤癣菌生长提供了有利条件，更容易患手癣。
病史：有足癣等其他部位皮肤癣菌感染病史的患者，自身接种易导致手部感染手癣。此外，免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，抵抗力较弱，更容易被皮肤癣菌侵袭而患手癣。
三、临床表现
1.水疱鳞屑型：多发生于手指间、手掌侧，起病初期为针尖大小的深在水疱，水疱可融合，疱液干涸后出现脱屑，常伴有瘙痒。此型在夏季较为常见，与手部出汗多、环境潮湿有关。
2.角化过度型：常见于手掌部，皮肤角化过度，粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛，一般瘙痒不明显。该型病程较长，多由水疱鳞屑型未及时治疗迁延而来。
3.浸渍糜烂型：多见于指间，尤其是第3-4指和4-5指间。皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒，易继发细菌感染。
四、诊断
1.临床表现：根据手部出现的水疱、脱屑、角化过度、浸渍糜烂等典型症状，初步怀疑手癣。
2.真菌学检查：
直接镜检：取病变部位的鳞屑或疱液，放在显微镜下检查，若发现菌丝或孢子，即可确诊为手癣。这是诊断手癣的重要依据，操作简便快速。
真菌培养：对于镜检阴性但临床高度怀疑的患者，可进行真菌培养，能进一步明确致病真菌的种类，为后续治疗提供参考，但培养时间相对较长。
五、鉴别诊断
1.湿疹：湿疹多对称发生，皮疹形态多样，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，瘙痒剧烈，一般无真菌感染的依据，真菌学检查阴性。而手癣多单侧发病，有典型的真菌学改变。
2.掌跖脓疱病：主要表现为手掌和足底反复发生的脓疱，脓疱干涸后脱屑，病程慢性，真菌学检查阴性。
六、治疗
手癣的治疗主要是抗真菌治疗，由于手癣的类型不同，治疗药物的剂型也有所差异。例如，水疱鳞屑型可选用唑类霜剂或溶液等外用抗真菌药物；角化过度型可选用抗真菌软膏联合角质剥脱剂；浸渍糜烂型先使用3%硼酸溶液等湿敷，待干燥后再外用抗真菌药物。
七、预防
1.注意个人卫生：保持手部清洁干燥，勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。洗手后要及时擦干，尽量保持手部干燥。
2.避免共用生活用品：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等生活用品，避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走，防止交叉感染。
3.积极治疗其他部位癣病：如有足癣等其他部位的皮肤癣菌感染，应积极治疗，防止自身接种感染手部。
4.增强免疫力：对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者等，要积极控制基础疾病，适当加强锻炼，提高身体免疫力，降低感染风险。
