滴虫性外阴炎由阴道毛滴虫引起，可通过性传播和间接传播，有外阴瘙痒、灼热感、分泌物异常等表现，通过妇科检查和实验室检查诊断，用甲硝唑全身和局部用药治疗，需注意个人卫生、避免不洁性行为等预防，妊娠期和哺乳期女性有特殊注意事项。
一、滴虫性外阴炎的定义
滴虫性外阴炎是由阴道毛滴虫引起的外阴炎症，是一种常见的妇科炎症性疾病，阴道毛滴虫不仅可感染外阴，还常同时累及阴道，引发滴虫性阴道炎。
二、病因
1.病原体：致病原是阴道毛滴虫，其适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖，引起炎症发作。
2.传播途径
性传播：是主要传播方式，与患滴虫性阴道炎的患者发生无保护性行为后，女性感染风险较高。
间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，在公共卫生条件较差的场所，感染几率增加。
三、临床表现
1.外阴瘙痒：外阴部位出现不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为剧烈，可影响日常生活和睡眠，尤其在夜间瘙痒感可能会加重，这与阴道毛滴虫感染后刺激外阴皮肤黏膜有关。
2.外阴灼热感：患者感觉外阴有灼热感，在活动、性交、排尿后可能会加重这种灼热不适。
3.分泌物异常：阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味，这是因为滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。
4.其他症状：合并尿道感染时，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
四、诊断
1.妇科检查：可见外阴充血，严重者有抓痕，有时可见外阴湿疹样改变。阴道黏膜充血，有散在出血点，宫颈有“草莓样”改变。
2.实验室检查
生理盐水悬滴法：是简便的诊断方法，取阴道分泌物置于载玻片上，滴加少量生理盐水，混匀后在显微镜下寻找滴虫，若找到活动的滴虫即可确诊。
培养法：对于可疑患者，若悬滴法阴性，可采用培养法，其准确性较高，培养法是将阴道分泌物接种于培养基中，在适宜条件下培养，观察有无滴虫生长。
五、治疗
1.全身用药：主要治疗药物为甲硝唑，甲硝唑能抑制滴虫的氧化还原反应，使原虫氮链断裂，从而发挥杀灭滴虫的作用。由于滴虫性阴道炎常伴有滴虫性阴道炎，所以需要全身用药。
2.局部用药：可选用甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑凝胶局部放置，局部用药可以直接作用于外阴阴道部位，提高局部药物浓度，增强治疗效果，同时减少全身用药的不良反应。
六、预防
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用棉质，单独清洗，避免与其他衣物混合洗涤，防止交叉感染。
2.避免不洁性行为：性生活时使用安全套，可有效降低性传播滴虫的风险。
3.公共卫生注意：在公共浴池、游泳池等场所，尽量使用淋浴，避免使用公共坐式便器，减少间接接触感染的机会。
4.积极治疗：对于已婚者，性伴侣应同时进行治疗，以免相互感染，导致病情反复。
七、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期滴虫性外阴炎的治疗需谨慎，由于甲硝唑在妊娠早期使用可能对胎儿有潜在影响，所以一般建议在妊娠中晚期，在医生评估利弊后，可谨慎使用甲硝唑。治疗期间需密切观察病情变化，以及胎儿的发育情况。
2.哺乳期女性：甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期女性使用甲硝唑后，药物可能会进入婴儿体内，对婴儿产生影响，所以哺乳期女性使用甲硝唑时需暂停哺乳，停药后再恢复哺乳，用药期间要按时挤出乳汁，保持乳汁分泌，以保证停药后能够继续哺乳。
