新生儿甲减筛查很必要，因未及时诊治会致严重后果，初筛约70%婴儿需复查。复查包括甲状腺功能检查（测甲状腺激素、TSH）和超声检查，可鉴别病因。复查在初筛异常后2-4周内，确诊甲减需立即治疗并定期调药，正常者也需长期随访。复查时要注意采血和患儿状态，同时对家属做好沟通和心理关怀。
一、新生儿甲减筛查的背景及现状
1.新生儿甲减的危害：先天性甲状腺功能减退症（CH）若未及时诊断和治疗，会导致患儿智力发育落后、生长发育迟缓等严重后果。早期发现并干预对于患儿的预后至关重要。
2.新生儿甲减筛查的必要性：由于新生儿在出生时甲状腺功能尚未完全成熟，且缺乏明显的临床症状，因此需要通过筛查来早期发现CH患儿。
3.70%初生婴儿复查甲减的原因：目前大多数地区采用新生儿足跟血筛查TSH（促甲状腺激素）作为CH的初步筛查方法。由于TSH筛查存在一定的假阳性率，所以约70%的初生婴儿可能需要进行复查，以进一步明确是否存在甲状腺功能异常。
二、新生儿甲减复查的相关检查及意义
1.甲状腺功能检查
血清甲状腺激素测定：包括TT4（总甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）等指标。通过测定这些指标可以了解甲状腺的合成和分泌功能。例如，FT4降低、TSH升高通常提示甲状腺功能减退。
血清TSH测定：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标。在CH患儿中，TSH往往明显升高。复查时再次检测TSH有助于更准确地判断甲状腺功能状态。
2.甲状腺超声检查：甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况，有助于鉴别原发性甲状腺功能减退（甲状腺本身病变引起）和中枢性甲状腺功能减退（垂体或下丘脑病变引起）等不同病因。
三、复查甲减的时间及后续处理
1.复查时间：一般建议在初次筛查结果异常后的2-4周内进行复查。具体时间可根据当地医疗安排和患儿的具体情况确定。
2.后续处理
确诊为甲减的患儿：一旦确诊为CH，需要立即开始甲状腺素替代治疗。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量，以保证患儿的甲状腺功能维持在正常范围，促进其正常的生长发育和智力发育。
复查结果正常的患儿：虽然复查结果正常，但仍需要在后续的生长发育过程中密切关注患儿的智力发育、身高体重增长等情况，因为部分患儿可能存在亚临床甲状腺功能减退等情况，需要长期随访。
四、特殊人群（新生儿）复查甲减的注意事项及人文关怀
1.注意事项
采血相关：复查时采血操作要轻柔，避免过度损伤新生儿的足跟，因为新生儿皮肤娇嫩，要遵循儿科安全护理原则。采血后要做好局部的压迫止血等护理工作，防止出血、感染等情况发生。
患儿状态：要关注新生儿在复查时的状态，尽量选择新生儿较为安静、舒适的状态下进行检查，以保证检查结果的准确性。如果新生儿处于饥饿、哭闹等状态，可能会影响甲状腺功能相关指标的测定结果。
2.人文关怀
家属沟通：与患儿家属进行充分的沟通，向家属解释复查甲减的必要性、过程和可能的结果，让家属了解CH早期干预的重要性，缓解家属的焦虑情绪。例如，可以用通俗易懂的语言向家属说明甲状腺功能异常对新生儿生长发育的影响以及及时治疗的良好预后，让家属积极配合复查和后续的治疗。
心理关怀：新生儿的家属可能会因为复查结果而产生担忧等情绪，医护人员要给予家属心理上的支持和安慰。在沟通时要态度温和、耐心，让家属感受到关心和帮助，营造良好的医疗氛围。
