强迫症的发生与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传方面有一定倾向，遗传度约30%-40%；神经生物学上大脑结构与功能异常，如前额叶皮层、基底节及神经递质失衡，5-羟色胺水平低等；心理社会因素中童年经历包括不良家庭环境、创伤性事件，以及不同年龄面临的生活压力和应对方式，不良家庭环境、创伤、高压力及不良应对方式易引发强迫症。
神经生物学因素
大脑结构与功能异常
前额叶皮层：前额叶皮层在认知控制、冲动抑制等方面起着重要作用。强迫症患者的前额叶皮层存在结构和功能的异常，例如体积减小、代谢降低等。前额叶皮层与基底节等脑区之间的神经环路功能失调可能是导致强迫症症状的关键。在儿童和青少年中，前额叶皮层还处于不断发育完善的阶段，如果这一神经环路出现问题，可能会影响其情绪调节、行为控制等能力，进而增加患强迫症的风险。
基底节：基底节中的纹状体等结构与强迫症的发生密切相关。研究发现，强迫症患者的纹状体多巴胺神经递质系统功能异常。多巴胺是一种与动机、奖励和运动控制等相关的神经递质，纹状体多巴胺功能的改变可能导致患者出现强迫症状。在不同年龄层中，多巴胺系统的发育和功能状态不同，儿童时期多巴胺系统的异常可能对其行为和心理发展产生更深远的影响。
神经递质失衡
5-羟色胺：5-羟色胺是一种重要的神经递质，与情绪调节、冲动控制等有关。强迫症患者体内5-羟色胺水平往往低于正常人群。例如，有研究显示，强迫症患者脑脊液中的5-羟色胺代谢产物含量降低。在不同性别中，5-羟色胺系统的功能可能存在一定差异，但具体机制尚不完全明确。对于儿童和青少年，5-羟色胺系统的不稳定可能使其更容易受到外界因素影响而出现强迫症相关症状。
心理社会因素
童年经历
家庭环境：不良的家庭环境可能是强迫症的诱发因素之一。例如，过度严格、挑剔的养育方式，父母对孩子的过度控制或过度保护等。在儿童时期，如果长期处于这样的家庭环境中，可能会影响孩子的心理发展，导致其心理压力增加，应对机制失调，从而增加患强迫症的风险。比如，有些家庭对孩子的卫生习惯要求过于苛刻，可能会使孩子逐渐出现过度关注清洁等强迫症状。
创伤性事件：童年期经历的创伤性事件，如严重的虐待、失去亲人等，也可能与强迫症的发生有关。这些创伤性事件会给儿童的心理带来巨大冲击，导致其心理应激反应异常，进而影响大脑的神经生物学功能，增加患强迫症的可能性。不同年龄的儿童对创伤性事件的承受能力和反应方式不同，相对来说，儿童的心理更脆弱，创伤性事件对其影响可能更为持久和严重。
压力与应对方式
生活压力：在不同年龄阶段，个体面临的压力源不同。成年人可能面临工作、家庭等多方面的压力，而儿童和青少年可能面临学业压力、同伴关系等方面的压力。长期处于高压力状态下，个体的心理调节能力如果不能很好地应对这些压力，就可能引发强迫症。例如，学业负担过重的青少年，长期处于紧张焦虑的状态，可能会逐渐出现强迫性的学习行为或思维。
应对方式：个体的应对方式也很重要。如果个体倾向于采用过度完美主义、过度关注细节等不良的应对方式来处理压力，那么更容易陷入强迫症状的循环中。在不同性别中，应对方式可能存在差异，比如女性可能更倾向于通过倾诉等方式应对压力，而男性可能更倾向于独自承受，不同的应对方式对强迫症的发生发展有不同的影响。对于儿童和青少年，家长和教育者应该引导他们采用健康积极的应对方式来面对生活中的各种情况，帮助他们建立良好的心理韧性。
