伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎及其他并发症等，不同并发症有不同发生情况和影响因素，如肠出血多在病程2-3周，儿童相对少见但病情可能更严重，受年龄、生活方式等影响；肠穿孔是最严重并发症，多见于年长儿童及成人，儿童表述能力有限易延误诊断，受年龄、生活方式等影响；中毒性肝炎较常见，各年龄段均可发生，儿童肝脏娇嫩症状易被忽视，受年龄等影响；中毒性心肌炎各年龄段均可发生，儿童心脏脆弱病情变化快，受年龄等影响；其他并发症中支气管炎等儿童易发生，溶血尿毒综合征少见但严重，儿童病情进展快需谨慎治疗。
影响因素：年龄方面，儿童肠道功能发育不完善，肠壁相对薄弱，发生肠出血时病情变化可能更迅速；生活方式上，患病期间若活动量较大、饮食不当（如进食粗糙食物）等可能增加肠出血风险；有慢性肠道疾病病史的患者，发生伤寒时肠出血的概率可能相对更高。
肠穿孔
发生情况：是伤寒最严重的并发症，发生率约为1.4%-4%，多见于年龄较大儿童及成人，儿童相对少见但也有发生可能。多发生在病程第2-3周，因伤寒肠道病变致肠壁坏死、溃疡深达浆膜层，当肠道内压力增高（如剧烈咳嗽、用力排便等）时可导致肠穿孔，穿孔时患者突感右下腹剧烈疼痛，随后出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等急性腹膜炎表现，儿童因表述能力有限，可能较难早期准确表达腹痛情况，易延误诊断。
影响因素：年龄上，成人肠道解剖结构相对固定，肠穿孔风险相对较高；生活方式中，患病期间不注意休息、剧烈活动等易诱发肠穿孔；有肠道基础疾病病史者，发生肠穿孔的可能性增大。
中毒性肝炎
发生情况：较常见，发生率约为10%-50%，各年龄段均可发生，儿童肝脏相对娇嫩，发病时可能症状更易被忽视。多在病程第1-2周出现，表现为肝大、压痛，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高等，严重时可出现黄疸，儿童若出现黄疸可能面色发黄等表现更明显，需密切监测肝功能变化。
影响因素：年龄小的儿童肝脏代谢、解毒功能不完善，对伤寒毒素的耐受能力较差，更易出现中毒性肝炎；生活方式中，患病期间营养状况、是否同时有其他影响肝脏的因素等会影响中毒性肝炎的发生发展；有肝脏基础疾病病史的患者，发生中毒性肝炎的概率及严重程度可能更重。
中毒性心肌炎
发生情况：发生率约为3.5%-18%，各年龄段均可发生，儿童心脏功能相对脆弱，病情变化可能更快。多在病程第2-3周，体温高峰时出现，表现为心率加快、心音低钝、心律不齐等，严重时可出现心力衰竭，儿童若出现心力衰竭可能出现呼吸急促、烦躁不安、水肿等表现，需密切关注心脏体征及心电图变化。
影响因素：年龄方面，儿童心脏代偿能力较弱，中毒性心肌炎对儿童心脏功能影响可能更显著；生活方式中，患病期间休息不足、活动过多等会加重心脏负担，增加中毒性心肌炎发生风险；有心脏基础疾病病史者，发生中毒性心肌炎的可能性及病情严重程度更高。
其他并发症
支气管炎或支气管肺炎：儿童呼吸系统发育尚不完善，较易发生，发生率约为10%-30%，多在病程中出现，表现为咳嗽、咳痰、发热等，儿童可能咳嗽症状相对不典型，需注意与伤寒本身发热等表现鉴别，小婴儿可能仅表现为呼吸增快等。
溶血尿毒综合征：较少见但严重，多发生在伤寒病程第1-3周，表现为溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭等，儿童发生时病情进展可能较快，需及时进行肾功能、血常规等监测，因其肾脏功能发育不成熟，对肾功能损害的耐受更差，治疗上需更谨慎关注肾脏保护等。
