分离性焦虑症是儿童期常见情绪障碍，具分离前过度担忧、分离时明显焦虑反应及分离后持续情绪低落等临床表现，发病与遗传、神经生物学、心理社会因素相关，诊断需符合反复过度焦虑持续时间等要点，受年龄、家庭环境、性格特质影响，治疗以心理治疗为主、药物治疗为辅，儿童需营造稳定环境等，青少年关注社交学业，有基础病史人群评估治疗需谨慎。
一、定义
分离性焦虑症是儿童期常见的情绪障碍，主要表现为与依恋对象分离时出现过度的焦虑不安，其焦虑程度远超实际年龄应有的水平，可影响儿童的日常生活、学习及社交功能。
二、临床表现
1.分离前表现：儿童常过度担忧即将与依恋对象分离，如害怕亲人离开后遭遇危险、自己无法应对等，表现出烦躁、哭闹、纠缠亲人等行为。
2.分离时表现：分离过程中出现明显焦虑反应，如大哭大闹、惊恐不安、躯体不适（如头痛、腹痛等），部分儿童可能出现拒绝上学、拒绝独处等情况。
3.分离后表现：分离后仍持续情绪低落、过度担忧分离相关事件，可能伴有睡眠障碍（如入睡困难、夜惊等）、躯体不适持续存在等。
三、发病机制
1.遗传因素：研究表明，分离性焦虑症具有一定遗传易感性，若家族中有焦虑障碍病史，儿童患病风险可能增加。
2.神经生物学因素：大脑边缘系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常可能参与发病，该轴功能失调会影响神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）的平衡，导致焦虑情绪调节紊乱。
3.心理社会因素：早期不良养育方式（如过度保护、缺乏安全感传递）、生活中突发重大分离事件（如亲人重病、家庭变故等）可成为诱发因素，儿童自身性格特质（如敏感、内向）也易增加患病风险。
四、诊断标准
依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，需满足以下要点：
1.反复出现与分离有关的过度焦虑，持续时间≥4周（儿童）或≥6个月（青少年及成人）。
2.焦虑表现显著影响日常生活、学习或社交功能。
3.焦虑情绪与实际分离情境不相称，程度超出同龄儿童的预期。
五、影响因素
1.年龄因素：学龄前及学龄初期儿童更易发生，此阶段儿童对依恋对象依赖较强，心理调适能力相对较弱。
2.家庭环境：父母过度严厉、过度保护或家庭关系不和谐等，会增加儿童分离性焦虑的发生风险。
3.性格特质：性格敏感、内向、自尊心强的儿童，面对分离时更易出现过度焦虑反应。
六、治疗原则
1.心理治疗为主
认知行为疗法：帮助儿童识别和调整不合理认知，学习应对分离焦虑的行为技巧，如通过放松训练（深呼吸、渐进性肌肉松弛等）缓解焦虑情绪，逐步引导儿童适应分离情境。
家庭治疗：调整家庭互动模式，增强亲子间的安全感传递，改善家庭环境对儿童焦虑情绪的强化作用。
2.药物治疗为辅：仅适用于焦虑症状严重、严重影响生活功能的情况，可根据具体病情选择合适药物，但需严格遵循临床规范，避免低龄儿童滥用药物。
七、特殊人群提示
儿童患者：家长需营造稳定、安全的家庭环境，避免过度强化儿童的焦虑行为，通过正向引导帮助儿童逐步适应分离情境，同时关注儿童日常情绪及行为变化，及时给予心理支持。
青少年患者：需关注其社交及学业受影响情况，引导其正确表达情绪，可通过社交技能训练等帮助青少年更好应对分离相关的社交情境变化，优先采用非药物干预手段改善焦虑状况。
有基础病史人群：对于本身存在心理疾病或特殊病史的儿童，评估治疗方案时需谨慎，充分考虑个体情况，优先选择对儿童身心影响较小的干预方式，避免因治疗不当加重焦虑或引发其他健康问题。
