伤寒沙门菌感染是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，其病原学特点是革兰氏阴性杆菌、存活能力强；传播途径有经食物、水、接触传播；临床表现有典型（初期、极期、缓解期、恢复期表现）和非典型；诊断方法包括血常规、细菌学检查（血、骨髓、粪便培养）、血清学检查（肥达反应）；治疗原则有一般治疗和抗菌治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人感染后有不同注意事项。
一、病原学特点
伤寒沙门菌属于沙门菌属，革兰氏阴性杆菌，有鞭毛能运动，不形成芽孢和荚膜，在自然界中存活能力较强，在水和食物中可存活数周，在粪便中能存活1-2个月。
二、传播途径
1.经食物传播：被伤寒沙门菌污染的食物是主要传播途径，如污染的饮用水、未煮熟的被污染的肉类、蛋类等。例如，在水源被伤寒沙门菌污染的地区，人群饮用后易引起爆发流行。
2.经水传播：若水源被伤寒沙门菌污染，可导致大规模的感染。在卫生条件差、水源管理不善的地区，通过饮用被污染的水而感染的情况较为常见。
3.接触传播：与伤寒患者密切接触，如照顾患者、与患者握手等，若经手污染了食物等，也可能导致感染。
三、临床表现
1.典型伤寒表现
初期：病程第1周，起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯状上升，可伴有全身不适、乏力、食欲减退等。
极期：病程第2-3周，出现高热，持续在39-40℃左右，可伴有相对缓脉（体温升高但脉搏增加不明显）、玫瑰疹（多见于胸腹部，数量少且2-4天内消退）、消化道症状（如食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等）、神经系统症状（如表情淡漠、反应迟钝等）。
缓解期：病程第3-4周，体温逐渐下降，症状随之改善。
恢复期：病程第5周左右，体温恢复正常，症状消失，一般需1-2个月完全康复。
2.非典型伤寒表现：在儿童、免疫力低下者等特殊人群中，临床表现可不典型。儿童患者症状相对较轻，发热多不呈典型阶梯状；免疫力低下者可能起病急，病情重，并发症多等。
四、诊断方法
1.血常规：白细胞计数一般降低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长对病情判断有一定参考价值。
2.细菌学检查
血培养：病程第1-2周阳性率最高，是诊断伤寒的重要依据。
骨髓培养：阳性率高于血培养，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性的患者。
粪便培养：病程第3-4周阳性率较高，此时患者已进入恢复期，粪便中可排出大量细菌。
3.血清学检查：肥达反应（伤寒血清凝集试验），若血清中特异性抗体阳性且效价逐渐升高有诊断价值，但应注意假阳性和假阴性情况。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需隔离，卧床休息，给予易消化、营养丰富的饮食，注意补充水分和电解质。
2.抗菌治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，如喹诺酮类药物等，但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎用药。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染伤寒沙门菌后，病情可能相对不典型，需密切观察病情变化，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择抗菌药物时要充分考虑其生理特点，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物，同时要注意补液等支持治疗，防止出现脱水等并发症。
2.孕妇：孕妇感染伤寒沙门菌后，治疗需特别谨慎，药物选择要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的抗生素，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。
3.老年人：老年人免疫力相对低下，感染伤寒沙门菌后易出现并发症，如肠出血、肠穿孔等，在治疗过程中要加强监测，注意预防并发症的发生，并且要考虑老年人肝肾功能减退的情况，合理调整药物剂量等。
