飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴闪光感的眼科常见症状，分生理性和病理性。生理性由年龄致玻璃体退变等，好发中老人等；病理性由眼部疾病引起，好发有基础病等人群。表现为眼前黑影及闪光感。诊断靠散瞳眼底检查、眼部B超。生理性一般不特殊治，注意用眼；病理性针对原发病治。特殊人群有不同注意事项。
飞蚊症的分类及成因
生理性飞蚊症
成因：主要是随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，出现液化、混浊。例如，人到中年后，玻璃体中的胶原纤维会逐渐发生变性，水分析出，形成细小的混浊物。另外，用眼过度、长期疲劳等也可能促使生理性飞蚊症的出现，比如长时间使用电子设备的人群，由于眼睛持续处于紧张状态，会加重玻璃体的代谢负担，更容易出现飞蚊症状。
好发人群：中老年人较为常见，同时长期近距离用眼、高度近视的人群也易出现。对于高度近视人群，眼轴拉长会使玻璃体的结构发生改变，进而更容易出现飞蚊症相关表现。
病理性飞蚊症
成因：由眼部疾病引起，如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、玻璃体积血等。以视网膜裂孔为例，玻璃体的牵拉可能导致视网膜出现裂孔，此时患者会感觉眼前有飞蚊状黑影飘动。再如玻璃体积血，通常是由于视网膜血管破裂等原因导致血液进入玻璃体腔，从而出现飞蚊症的症状。
好发人群：有眼部基础疾病的人群，像本身患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，容易出现视网膜病变，进而引发病理性飞蚊症；眼部曾受外伤的人群，也存在发生病理性飞蚊症的风险。
飞蚊症的临床表现
患者主要表现为眼前有飘动的黑影，其形态多样，可呈点状、线状、网状等。有的患者还可能伴有闪光感，即在看东西时会突然看到闪光，这在视网膜受到牵拉等刺激时较为常见。例如，当视网膜出现裂孔，玻璃体牵拉视网膜时，就可能产生闪光感。
飞蚊症的诊断方法
眼科检查
散瞳眼底检查：通过散瞳可以更清晰地观察眼底情况，能够发现视网膜是否有裂孔、变性等病变，这对于区分生理性和病理性飞蚊症非常重要。医生会用专业的散瞳药物扩大瞳孔，然后借助眼底镜等设备详细检查眼底各个部位。
眼部B超检查：可以了解玻璃体混浊的程度以及是否存在视网膜脱离等情况。对于一些混浊较为严重，散瞳眼底检查难以看清眼底的患者，眼部B超是一种有效的辅助检查手段。
飞蚊症的处理及注意事项
生理性飞蚊症
一般处理：如果是生理性飞蚊症，通常不需要特殊治疗，只要注意合理用眼，避免过度疲劳即可。比如，建议每天保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间；控制使用电子设备的时间，每隔一段时间让眼睛休息一下，可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛。
特殊人群提示：对于老年人，要提醒其定期进行眼部检查，关注玻璃体和眼底的变化情况。因为随着年龄增长，眼部退行性病变的风险增加，定期检查有助于早期发现问题并及时处理。对于高度近视的人群，除了定期检查外，还要注意避免剧烈运动，防止因玻璃体牵拉导致视网膜脱离等严重并发症。
病理性飞蚊症
治疗原则：需要针对原发病进行治疗。例如，如果是视网膜裂孔导致的病理性飞蚊症，可能需要进行激光光凝治疗封闭裂孔；如果是玻璃体积血引起的，可能需要根据积血的情况采取药物治疗或者手术治疗等。
特殊人群提示：对于患有糖尿病的患者，在治疗病理性飞蚊症的同时，要严格控制血糖，因为高血糖会进一步加重眼部的病变。对于儿童患者出现病理性飞蚊症，由于儿童的眼部还在发育阶段，病情变化相对较快，需要更加谨慎地进行检查和治疗，及时明确病因并采取合适的治疗措施，以避免影响视力发育。
