常见病因及相关表现包括外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染致外阴瘙痒等症状及相关病史、滴虫性阴道炎由毛滴虫感染致分泌物等表现及传播途径、细菌性阴道病是菌群失调致分泌物等情况及诱因、外阴炎多种因素致外阴皮肤症状、尖锐湿疣由HPV感染致病变及传播、疥疮由疥螨感染致夜间瘙痒及隧道、过敏因接触过敏物致外阴症状,特殊人群中妊娠期女性易患假丝酵母菌病需注意、糖尿病患者因血糖高易患相关病需控血糖、儿童外阴瘙痒需考虑蛲虫感染等。
一、常见病因及相关表现
(一)外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引发,症状主要有外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样,检查可见外阴红斑、水肿,常伴抓痕,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,患者多有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等病史,因这些因素易改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长。
(二)滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致,表现为阴道分泌物增多且外阴瘙痒,可伴灼热、疼痛、性交痛等,分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,检查见阴道黏膜充血,严重时散在出血点,甚至宫颈有出血斑点呈“草莓样”宫颈,多因性传播或公共浴池、浴巾等间接传播,阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生存繁殖。
(三)细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,主要症状为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,性交后加重,可伴轻度外阴瘙痒或灼热感,检查见阴道黏膜无充血炎症表现,分泌物灰白色、均匀一致、稀薄,易从阴道壁拭去,多与阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等增多有关,性生活频繁、阴道灌洗等可增加发病风险。
(四)外阴炎
多种因素可致外阴炎,如物理(长期穿紧身化纤内裤)、化学因素(阴道分泌物、尿液等刺激)、糖尿病患者的糖尿刺激等,表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感,活动、性交、排尿、排便时加重,检查见外阴充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹,不同诱因导致的外阴炎在局部表现细节上可能有差异,如糖尿刺激的外阴炎局部皮肤可能有特定的潮红等表现。
(五)尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,表现为外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛,病变初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状、鸡冠状等,质脆易出血,多通过性接触传播,HPV感染后在局部皮肤黏膜增殖引发病变。
(六)疥疮
由疥螨感染引起,夜间瘙痒剧烈,可见外阴皮肤隧道,疥螨常藏匿其中,多因接触疥疮患者或被污染的物品而感染,疥螨在皮肤内挖掘隧道导致瘙痒等症状。
(七)过敏
如对卫生巾、内裤材质过敏等,表现为外阴瘙痒、小疙瘩,多有接触过敏物质史,接触后局部发生变态反应,出现瘙痒、皮疹等表现。
二、特殊人群相关情况
(一)妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化,阴道内环境改变,更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病,需注意保持外阴清洁干燥,避免自行滥用药物,若出现相关症状应及时就医,因孕期用药需谨慎,要在医生指导下评估病情后处理。
(二)糖尿病患者
糖尿病患者因血糖高利于假丝酵母菌生长繁殖,易出现外阴阴道假丝酵母菌病相关症状,此类患者需积极控制血糖,同时针对外阴瘙痒及小疙瘩等症状进行相应检查和治疗,控制血糖是基础,可减少假丝酵母菌感染的复发等情况。
(三)儿童
儿童外阴瘙痒并出现小疙瘩需考虑是否有蛲虫感染等情况,要注意儿童个人卫生,勤换内裤,保持外阴清洁,若怀疑蛲虫感染,可在夜间观察肛周是否有蛲虫爬出,必要时就医进行相关检查,儿童皮肤娇嫩,在护理上需更加轻柔,避免搔抓导致皮肤破损继发感染等。



