斜视矫正方法分为非手术和手术矫正,非手术包括佩戴眼镜,屈光不正性斜视可通过戴合适眼镜改善,儿童验光配镜要专业,成人戴镜可改善外观或视功能;视功能训练适用于各种斜视类型,需专业指导制定个性化方案并长期坚持,儿童需家长配合,成人要有耐心,有基础病者先咨询医生。手术原理是调整眼外肌长度或附着点位置矫正眼球位置,适应证为斜视角度较大,儿童要考虑眼部发育等,成人改善外观或视功能可考虑,手术有风险如出血感染等,术后要按要求用药复查,注意休息等,儿童防揉眼。
一、非手术矫正方法
(一)佩戴眼镜
1.屈光不正性斜视:如果斜视是由于屈光不正引起,如近视、远视或散光,佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正,从而改善斜视情况。例如,对于部分调节性内斜视,佩戴合适度数的眼镜后,部分斜视症状可得到缓解。一般需要先进行详细的验光检查,确定准确的屈光度数,然后验配合适的眼镜,并定期复查调整眼镜度数。
2.不同年龄人群:儿童处于视觉发育关键期,验光配镜时需特别谨慎,要选择专业的眼科机构进行准确验光;成年人佩戴眼镜主要是为了矫正屈光不正以改善斜视外观或视功能,但部分成年人可能还需要结合其他治疗方法。
(二)视功能训练
1.适用于各种斜视类型:通过特定的视觉训练方法来增强眼部肌肉的力量和协调性。例如,对于共同性斜视,可以进行融合训练、立体视训练等。训练方法包括使用视觉训练仪器进行精细目力训练、眼球运动训练等。视功能训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据患者的具体斜视情况制定个性化的训练方案,并且需要患者长期坚持训练,一般需要持续数周甚至数月才能见到一定效果。
2.不同年龄人群:儿童进行视功能训练时,家长需要积极配合监督,因为儿童的依从性可能相对较差;成年人进行视功能训练也需要有耐心和毅力,按照训练计划坚持训练。对于有基础眼部疾病或全身性疾病的人群,在进行视功能训练前需要先咨询医生意见,确保训练的安全性和有效性。
二、手术矫正方法
(一)手术原理
通过调整眼外肌的长度或附着点位置,来矫正眼球的位置,使双眼能够正位注视。不同类型的斜视手术方式有所不同,例如,对于共同性内斜视,可能会缩短过强的内直肌或加强较弱的外直肌;对于共同性外斜视,则可能会缩短过强的外直肌或加强较弱的内直肌等。
(二)手术适应证
1.斜视角度较大:一般当斜视的角度超过15-20棱镜度时,可能需要考虑手术治疗。例如,一些先天性斜视或经过非手术治疗效果不佳的斜视,斜视角度较大时手术矫正效果更好。
2.不同年龄人群:儿童手术需要考虑其眼部发育情况和全身状况,一般建议在视觉发育关键期前进行手术,以避免斜视对双眼视功能发育造成严重影响,但具体手术时机需要由眼科医生根据患儿的具体病情评估后确定;成年人手术主要是为了改善外观和视功能,如果成年人的斜视影响了外观或导致视疲劳等不适,也可以考虑手术治疗,但需要充分评估手术风险和收益。
(三)手术风险及注意事项
1.手术风险:任何手术都存在一定风险,斜视手术可能的风险包括术中或术后出血、感染、眼外肌损伤导致复视加重、矫正不足或过矫等。但随着眼科手术技术的不断提高,这些风险的发生率已经相对较低。
2.术后注意事项:术后需要按照医生的要求使用抗生素眼药水预防感染,定期复查眼部情况,包括眼压、视力、眼位等。同时,患者需要注意休息,避免剧烈运动和眼部受到外伤,按照医生的指导进行眼部的康复训练等。对于儿童患者,家长要注意看护好患儿,防止其揉眼等不利于术后恢复的行为。



