子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的妇科疾病，病因与子宫肌层损伤、雌激素异常有关，有月经异常、进行性加重痛经、子宫增大等表现，可通过超声等检查诊断，治疗有药物和手术方式，育龄期和绝经期女性情况各有不同。
病因
子宫肌层损伤：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤，使得基底膜下的子宫内膜细胞增生、侵袭到肌层间质，引发子宫腺肌病。例如，经产妇由于多次妊娠分娩，子宫肌层受到反复损伤，增加了患子宫腺肌病的风险。
雌激素异常：雌激素可促进子宫内膜腺体和间质生长，子宫腺肌病患者子宫肌层中的雌激素和孕激素受体含量明显高于正常子宫肌层，导致异位的内膜组织在雌激素作用下增生、出血，引起经期子宫肌层血管扩张、子宫增大等一系列病理改变。
临床表现
月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层病变影响了子宫的收缩功能，导致子宫出血量增多。例如，患者可能出现月经量较以往明显增多，部分患者月经量可超过80ml，同时经期可延长至7-10天甚至更长。
进行性加重的痛经：痛经多在月经开始出现，且逐渐加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，疼痛程度较为剧烈，影响患者的日常生活和工作。这种痛经与异位内膜组织周期性出血、刺激子宫肌层痉挛性收缩有关。
子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。随着病情进展，子宫可逐渐增大，如妊娠12-16周大小。
诊断方法
影像学检查
超声检查：是常用的诊断方法，表现为子宫均匀增大，肌层增厚，后壁更明显，可见散在的小低回声区。经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断敏感性和特异性较高，可清晰显示子宫肌层的病变情况。
磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌病的诊断具有较高的价值，能准确判断子宫肌层病变的范围和程度，但由于检查费用较高，一般不作为首选检查。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，不过该指标特异性不高，在子宫腺肌病合并子宫内膜异位症或其他妇科疾病时也可能升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
治疗方式
药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经和减少经量；GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），通过抑制垂体-卵巢轴，降低雌激素水平，使异位的内膜组织萎缩，从而缓解症状，但长期使用可导致骨质丢失等不良反应；左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），可缓慢释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜增生，减少经量，缓解痛经，适用于无生育要求的患者。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于年龄较大、无生育需求的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
特殊人群情况
育龄期女性：子宫腺肌病可能影响育龄期女性的生育功能，导致不孕或增加妊娠不良结局的风险，如流产、早产等。对于有生育要求的育龄期患者，需要综合评估病情，选择合适的治疗方案，如先尝试药物治疗缩小子宫、改善症状后再尝试妊娠，或根据具体情况选择病灶切除术等。
绝经期女性：绝经后由于雌激素水平下降，子宫腺肌病的症状可逐渐缓解，一般可采取随访观察的方式，定期进行妇科检查和相关影像学检查，监测子宫情况。但如果绝经后仍有明显症状或子宫异常增大等情况，也需要考虑进一步的治疗。
