儿童腹痛有外科性、内科性及其他原因等多种情况。外科性腹痛包括急性阑尾炎（多见于5岁以上儿童，初始脐周痛后转移至右下腹等）、肠套叠（多见于2岁以内婴幼儿，突发剧烈阵发性腹痛等）、嵌顿疝（多见于婴幼儿及儿童，腹股沟或阴囊部肿块伴腹痛等）；内科性腹痛有急性胃炎（各年龄段儿童可发，与饮食等不当有关）、肠道寄生虫感染（多见于卫生习惯差儿童，蛔虫、蛲虫感染表现不同）、过敏性紫癜（多见于3-14岁儿童，伴皮肤紫癜等）、肺炎（各年龄儿童可发，累及膈胸膜时出现腹痛）；其他原因腹痛包含腹部外伤（有明确外伤史，腹痛与外伤程度相关）、功能性腹痛（多见于学龄期儿童，无明显器质性病变基础，反复发作等）。
一、外科性腹痛
1.急性阑尾炎：
发病情况：多见于5岁以上儿童，男童略多于女童。典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热，右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛。
相关因素：阑尾管腔阻塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等。儿童的阑尾壁较薄，大网膜发育不全，炎症易扩散。
2.肠套叠：
发病情况：多见于2岁以内婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿，男婴多于女婴。表现为突发剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安，屈膝缩腹，伴有呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。
相关因素：可能与肠管解剖因素（如回盲部系膜未完全固定等）、饮食改变（添加辅食等）、病毒感染等有关。
3.嵌顿疝：
发病情况：多见于婴幼儿及儿童，男孩多见。腹股沟斜疝可发生嵌顿，表现为腹股沟或阴囊部肿块，伴有腹痛、呕吐，肿块触痛明显，不能回纳。
相关因素：腹腔内压力突然增高（如哭闹、排便等）可诱发疝内容物嵌顿。
二、内科性腹痛
1.急性胃炎：
发病情况：各年龄段儿童均可发生，与饮食不当（如进食不洁食物、过冷过热食物等）、药物刺激（如非甾体类抗炎药等）、感染等有关。表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重时可伴有腹泻、发热。
相关因素：儿童饮食不规律或食用了被细菌、毒素污染的食物易引发急性胃炎。
2.肠道寄生虫感染：
发病情况：多见于卫生习惯较差的儿童，如蛔虫、蛲虫感染等。蛔虫感染可引起脐周阵发性疼痛，可伴有食欲不振、消瘦、异食癖等；蛲虫感染多在夜间出现肛门周围及会阴部瘙痒，伴有夜间腹痛。
相关因素：不注意手卫生，食用被虫卵污染的食物或水是主要感染途径。
3.过敏性紫癜：
发病情况：多见于3-14岁儿童，男孩多于女孩。除腹痛外，还可出现皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等。腹痛多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有呕吐、便血。
相关因素：可能与感染、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、花粉、虫咬等过敏原有关，机体发生变态反应性血管炎。
4.肺炎：
发病情况：各年龄儿童均可发生，尤其是婴幼儿。肺炎累及膈胸膜时可出现腹痛，常伴有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状。
相关因素：病毒、细菌等感染引起肺部炎症，炎症刺激累及胸膜，通过神经反射引起腹痛。
三、其他原因腹痛
1.腹部外伤：
发病情况：有明确腹部外伤史，如撞击、摔倒等，各年龄段儿童均可发生。表现为腹痛程度与外伤程度相关，可伴有局部压痛、淤血、肿胀等，严重时可出现休克症状。
相关因素：儿童活动较活泼，易发生腹部外伤，如玩耍时的意外碰撞等。
2.功能性腹痛：
发病情况：多见于学龄期儿童，女孩相对多见。腹痛无明显器质性病变基础，疼痛程度轻重不一，可反复发作，疼痛部位不固定，可伴有食欲不振、恶心等，但一般情况良好。
相关因素：可能与精神因素（如学习压力大、情绪紧张等）、饮食不规律等有关。
