输卵管积水有手术治疗、保守治疗及辅助生殖技术等处理方式。手术治疗包括输卵管切除术（适用于年龄大、对生育要求不高或积水严重破坏明显者，影响育龄女性生育功能，老年女性风险低）和输卵管造口术（适用于近端通畅、远端积水且有生育要求者，育龄女性有自然受孕机会但有复发可能，盆腔粘连病史者分离粘连难、复发风险高）；保守治疗有药物治疗（辅助手段，儿童罕见、孕期需谨慎）和期待治疗（无症状或轻微、无生育要求且积水轻者可考虑，老年无生育要求及有基础疾病者需定期监测）；辅助生殖技术中试管婴儿适用于输卵管积水严重影响自然受孕等情况，高龄及反复试管婴儿失败女性受其影响大，需处理积水后尝试。
一、输卵管积水的手术治疗
（一）输卵管切除术
1.适用情况：对于年龄较大、对生育要求不高或积水严重且输卵管破坏明显的患者较为适用。
2.原理：直接切除病变的输卵管，去除积水病灶。
3.对不同人群的影响：
育龄女性：会丧失一侧输卵管的生育功能，若对侧输卵管正常仍有自然受孕可能，但几率降低；对于有生育需求的女性，术后可能需要考虑辅助生殖技术。
老年女性：手术相对风险较低，主要是解决当下因输卵管积水可能带来的不适等问题。
（二）输卵管造口术
1.适用情况：适用于输卵管近端通畅、远端有积水且有生育要求的患者。
2.原理：将输卵管积水部位切开，重新塑造输卵管开口，尽量恢复输卵管的拾卵和输送受精卵功能。
3.对不同人群的影响：
育龄女性：有恢复自然受孕的机会，但术后存在输卵管再次粘连、积水复发的可能，影响生育结局；年轻且希望自然受孕的女性需要密切监测输卵管恢复情况。
特殊病史人群：如有盆腔粘连病史的患者，手术中分离粘连的难度增加，术后再次粘连的风险更高，需要术后积极采取预防粘连的措施。
二、输卵管积水的保守治疗
（一）药物治疗
1.适用情况：一般作为辅助治疗手段，单独使用效果有限，多与手术等结合。
2.原理：通过使用抗生素等药物控制可能存在的炎症，但对于已经形成的输卵管积水，药物很难使其消退。
3.对不同人群的影响：
儿童：一般不采用药物治疗输卵管积水，因为儿童输卵管积水较为罕见，且药物治疗可能带来不必要的药物副作用。
孕期女性：孕期发现输卵管积水需谨慎用药，以免影响胎儿发育，多采取密切观察，根据具体情况决定后续处理。
（二）期待治疗
1.适用情况：对于无症状或症状轻微、暂时无生育要求且积水较轻的患者可考虑。
2.原理：定期随访观察病情变化，不进行积极干预。
3.对不同人群的影响：
老年无生育要求患者：若积水无明显不适且不影响健康，可选择期待治疗，但需定期进行妇科检查等监测。
有基础疾病的患者：如有严重心脑血管疾病等，手术风险较高时，可在评估病情后考虑期待治疗，但要密切关注输卵管积水相关症状变化。
三、辅助生殖技术
（一）试管婴儿（IVF-ET）
1.适用情况：输卵管积水严重影响自然受孕，如输卵管造口术等治疗效果不佳或患者自身情况不适合手术等情况。
2.原理：将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内。输卵管积水会影响试管婴儿的成功率，所以在试管婴儿前通常会处理输卵管积水，如先进行输卵管切除术等，以提高试管婴儿的妊娠率。
3.对不同人群的影响：
高龄女性：本身生育力下降，输卵管积水对其试管婴儿成功率影响更大，提前处理输卵管积水并选择合适的试管婴儿方案很重要。
反复试管婴儿失败的女性：输卵管积水可能是导致失败的因素之一，需要排查并处理输卵管积水后再尝试试管婴儿。
