痰涂片显微镜检查是简单快速廉价方法用于查抗酸杆菌适怀疑肺结核患者阳性有提示作用阴性不能完全排除；痰结核分枝杆菌培养是将痰液接种特定培养基培养阳性可确诊并能做药敏试验培养阳性是金标准但时间长；胸部X线检查可发现肺部病变部位范围形态肺结核有多种表现儿童和老年人有不同特点；胸部CT检查比X线敏感能发现更小隐蔽部位病变对不易诊断情况更有优势儿童需注意辐射防护老年人要注意配合；结核菌素试验通过皮内注射观察反应判断是否感染过结核分枝杆菌儿童阳性需结合临床成人阳性要综合判断免疫抑制人群可能假阴性；γ-干扰素释放试验通过检测血液中γ-干扰素诊断结核感染特异性高可在儿童免疫低下人群应用需结合临床症状影像学。
一、痰涂片显微镜检查
1.原理及操作：痰涂片显微镜检查是简单、快速、廉价的方法，将痰液涂抹在玻片上，经抗酸染色后，在显微镜下查找抗酸杆菌，若找到则高度怀疑肺结核。
2.适用情况及意义：适用于怀疑肺结核的患者，阳性结果对诊断有重要提示作用，但阴性结果不能完全排除肺结核，因为可能痰菌量少等情况。对于不同年龄患者，儿童和老年人免疫功能有差异，儿童可能痰标本采集相对困难，需耐心操作；老年人可能痰液黏稠等，要注意采集合适的痰液标本。
二、痰结核分枝杆菌培养
1.原理及操作：将痰液接种到特定培养基中，在合适条件下培养结核分枝杆菌，培养阳性可确诊肺结核，还可进行药物敏感性试验。
2.意义及人群差异：培养阳性是诊断肺结核的金标准，但培养时间较长，一般需要2-8周。对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者合并肺结核时，痰结核分枝杆菌培养阳性率可能受免疫状态影响；儿童患者培养时要注意培养基的选择和培养环境的适宜性，以保证培养结果准确。
三、胸部X线检查
1.原理及表现：胸部X线检查可发现肺部病变的部位、范围、形态等。肺结核在X线胸片上常表现为多形态，如浸润影、干酪样变、空洞形成等。
2.不同年龄及人群特点：儿童胸部X线检查时，要注意儿童胸廓和肺部的生理特点，可能与成人表现有所不同，如儿童肺结核有时可能更易出现肺门淋巴结肿大等表现；老年人胸部X线可能受肺部基础疾病等影响，需结合临床综合判断。
四、胸部CT检查
1.优势及表现：胸部CT检查比X线更敏感，能发现更小的病变、隐蔽部位的病变等。可清晰显示肺结核病灶的细节，如细微的结节、早期的空洞等。
2.人群适用性：对于一些X线不易诊断的情况，如纵隔、肺尖等部位的病变，胸部CT更有优势。在儿童和老年人中，胸部CT可以更精准地评估肺结核病变情况，但要注意儿童辐射防护，合理控制辐射剂量；老年人可能因身体状况不同，在检查时要注意配合情况。
五、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理及结果判断：结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。一般48-72小时观察结果，硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。
2.不同人群的意义：儿童阳性可能提示有结核感染，但要结合临床其他表现；成年人阳性需结合病史、症状等综合判断，若既往接种过卡介苗也可能出现阳性反应。对于免疫抑制人群，如器官移植术后患者，PPD试验可能出现假阴性等情况，需要结合其他检查手段。
六、γ-干扰素释放试验
1.原理及优势：通过检测血液中结核分枝杆菌感染后T细胞释放的γ-干扰素来诊断结核感染。相比PPD试验，特异性更高。
2.人群应用：在儿童、免疫功能低下人群等中都可应用，能辅助诊断肺结核，但同样需要结合临床症状、影像学等综合判断。
