糖尿病人骨折是否可以做手术需综合多方面评估，包括血糖控制情况（血糖稳定时手术可行性较高，控制不佳时风险增加）、骨折部位与严重程度（简单骨折相对易手术，复杂骨折需更谨慎评估）、全身状况（年龄、生活方式、病史等因素均有影响），需多学科团队全面综合评估后做个体化决策。
1.血糖控制情况是关键因素
血糖稳定时手术可行性较高：当糖尿病患者的血糖得到良好控制，空腹血糖一般建议控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右时，身体的应激状态相对稳定，手术风险会降低。因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染等并发症的发生几率，而稳定的血糖水平有助于维持机体正常的生理功能，为手术创造较好的身体条件。例如，有研究表明，血糖控制良好的糖尿病患者在骨折手术后伤口感染的发生率明显低于血糖控制不佳的患者。
血糖控制不佳时手术风险增加：如果糖尿病患者骨折时血糖过高且波动较大，会导致机体抵抗力下降，容易发生感染，同时高血糖环境也不利于骨折部位的血管新生和组织修复，使得手术切口愈合困难，术后发生骨髓炎等严重并发症的风险显著升高。比如长期高血糖会使白细胞的趋化、吞噬等功能受损，从而降低机体的抗感染能力。
2.骨折部位与严重程度的影响
简单骨折相对更易手术：对于一些骨折断端移位不明显、骨折类型简单的情况，在血糖控制良好的前提下，手术相对容易实施。医生可以较为顺利地进行复位、固定等操作，术后恢复的潜力也相对较大。例如，一些稳定性的四肢骨折，在血糖控制达标的情况下，通过常规的手术内固定等方式即可处理。
复杂骨折手术需更谨慎评估：如果是粉碎性骨折、多段骨折等复杂骨折情况，手术操作难度大，对患者整体状况要求更高。不仅需要精准的手术操作来恢复骨折的解剖结构，还需要在围手术期严格把控血糖等指标，以降低手术相关并发症的发生。因为复杂骨折手术时间可能较长，术中术后的应激反应可能更强烈，对血糖的波动影响更大，所以需要更全面地评估患者的身体状况后再决定是否手术以及选择合适的手术方案。
3.全身状况的综合考量
年龄因素的影响：老年糖尿病患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、脑血管疾病等，这会进一步增加手术的风险。对于老年糖尿病人骨折手术，除了关注血糖外，还需要对其心、脑、肺等重要脏器的功能进行详细评估。例如，老年糖尿病患者可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，手术中的应激可能诱发心肌缺血、心律失常等心血管事件。而年轻的糖尿病人相对来说全身状况可能相对较好，但也需要将血糖等指标调整到合适范围后再进行手术。
生活方式的影响：长期吸烟的糖尿病人骨折后手术风险也会增加，因为吸烟会影响血管收缩舒张功能，减少组织的血液供应，不利于骨折愈合和伤口恢复。而有良好生活习惯、规律运动且饮食控制较好的糖尿病人，相对来说身体状况更有利于手术及术后恢复。所以在决定糖尿病人骨折是否手术时，也需要了解患者的生活方式并给予相应的指导和调整建议。
病史的影响：如果糖尿病人有长期的糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，手术过程中可能会对这些并发症产生一定影响，需要在手术前进行多学科会诊，综合评估手术对各脏器功能的影响。例如，糖尿病肾病患者肾功能受损，手术中使用的一些药物可能需要调整剂量，以避免加重肾功能损害。
总之，糖尿病人骨折后能否做手术不能一概而论，需要由骨科医生、内分泌科医生等多学科团队根据患者的血糖控制情况、骨折部位及严重程度、全身状况等多方面因素进行全面、综合的评估后，才能做出个体化的决策。
