孩子低烧不退可能由感染性因素（如病毒、细菌、特殊病原体感染）或非感染性因素（如自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、药物热）导致，不同年龄段与病史儿童需关注特定因素。家庭护理应注重环境管理、液体摄入与营养支持。医疗干预需遵循不同年龄段原则，特殊人群（早产儿、免疫缺陷儿童、慢性病患儿）需特别关注。出现发热持续超5天、伴随严重症状等情况需立即就医，建议进行血常规、病原学及影像学等相关检查。
一、感染性因素导致的孩子低烧不退
1.病毒感染：儿童常见呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒感染等，病程通常持续7~14天，可伴有咳嗽、流涕、淋巴结肿大等症状。需通过血常规检测白细胞计数及分类，若淋巴细胞比例升高提示病毒感染可能。
2.细菌感染：如泌尿系统感染（大肠埃希菌等致病菌）、中耳炎（肺炎链球菌等），除发热外常伴随尿频、尿急、耳痛等局部症状。需完善尿常规、中耳分泌物培养等检查明确病原。
3.特殊病原体感染：支原体感染可引发持续性低热伴剧烈咳嗽，衣原体感染常导致眼结膜炎与肺炎并存，需通过血清学抗体检测或核酸检测确诊。
二、非感染性因素引发的持续低热
1.自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎可表现为长期低热伴关节肿痛，系统性红斑狼疮可出现皮疹、口腔溃疡等伴随症状。需检测抗核抗体谱、类风湿因子等免疫指标。
2.肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤早期可仅表现为低热，需结合血常规异常（如白细胞异常增高或降低）、骨髓穿刺等检查排查。
3.药物热：抗生素（如青霉素类）、抗癫痫药（如卡马西平）等药物可能引发药物性发热，停用可疑药物后24~72小时体温多可恢复正常。
三、特殊年龄段与病史相关因素
1.婴幼儿（0~3岁）：需警惕捂热综合征（环境温度过高导致）、疫苗接种反应（接种后24~48小时发热），需监测体温变化趋势及伴随症状。
2.学龄前儿童（3~6岁）：需排查传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）、川崎病（持续发热伴皮疹、结膜充血），需完善异型淋巴细胞检测、心脏超声等检查。
3.有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿易继发感染性心内膜炎，免疫缺陷病患儿感染后易迁延不愈，需加强基础疾病管理与感染防控。
四、生活方式与家庭护理要点
1.环境管理：保持室温22~24℃、湿度50%~60%，避免穿着过厚或使用电热毯等过度保暖措施。
2.液体摄入：鼓励每日饮水量达800~1200ml（根据年龄调整），可少量多次饮用温水或口服补液盐。
3.营养支持：提供易消化高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉泥），避免辛辣油腻食物，发热期间可适当增加水果摄入补充维生素。
五、医疗干预原则与特殊人群提示
1.干预原则：3个月以下婴儿体温≥38℃需立即就医；3~6个月婴儿体温≥38.5℃需评估；6个月以上儿童若精神状态良好可先观察72小时。
2.特殊人群：
早产儿：体温调节功能不完善，持续低热需警惕败血症，需住院监测生命体征。
免疫缺陷儿童：避免自行使用退烧药，需在感染科医师指导下用药。
慢性病患儿（如糖尿病、肾病）：发热可能加重基础疾病，需及时就诊调整治疗方案。
六、就医指征与检查建议
出现以下情况需立即就医：
1.发热持续超过5天且无下降趋势
2.伴随意识改变、剧烈头痛、反复呕吐
3.出现皮疹、出血点、关节肿痛
4.尿量明显减少（<正常50%）或呼吸困难
建议检查项目：
1.基础检查：血常规、C反应蛋白、尿常规
2.病原学检查：咽拭子培养、血培养、病毒核酸检测
3.影像学检查：胸部X线、腹部超声（根据症状选择）
