肺炎可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎。病毒性肺炎中呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿、冬春季，起病缓，有上呼吸道感染后咳嗽喘息等表现；腺病毒肺炎多见于6-24个月婴幼儿、冬春季，起病急、高热持续久、中毒症状重，肺部体征出现晚。细菌性肺炎中肺炎链球菌肺炎多见于3-5岁儿童、冬春季，起病急、高热寒战、咳脓血痰或铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿及儿童、冬春季，起病急、高热、中毒症状明显、易并发脓胸等，X线改变多样。支原体肺炎多见于学龄儿童及青少年、近年婴幼儿增多、秋冬发病多，起病缓、发热、刺激性干咳，可伴肺外表现，血清学检查对诊断重要，大环内酯类为常用药。
一、病毒性肺炎
（一）呼吸道合胞病毒肺炎
1.好发人群及季节：多见于婴幼儿，尤其是1岁以内婴儿，冬春季多发。
2.临床特点：起病较缓，初期表现为上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽、喘息，病情进展可出现呼吸急促、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷）等，肺部听诊可闻及中、细湿啰音及哮鸣音。
3.相关研究：多项研究表明，呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿病毒性肺炎的常见病原体，其感染后可导致气道炎症、黏液分泌增加等病理改变，进而影响患儿呼吸功能。
（二）腺病毒肺炎
1.好发人群及季节：多见于6-24个月婴幼儿，冬春季发病较多。
2.临床特点：起病急骤，高热持续时间长（可达1-3周），中毒症状重，表现为精神萎靡、嗜睡、面色苍白等。咳嗽频繁，可出现阵发性喘憋，肺部体征出现较晚，发热3-5天后才开始出现湿啰音，随后可发展为肺实变体征，X线检查肺部改变较体征出现早，可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶。
二、细菌性肺炎
（一）肺炎链球菌肺炎
1.好发人群及季节：多见于3岁-5岁儿童，冬春季多见。
2.临床特点：起病多急骤，常有高热、寒战，体温可达39-40℃，咳嗽，咳脓血痰或铁锈色痰，呼吸急促，肺部可闻及湿啰音，早期肺部体征可不明显，随着病情进展可出现实变体征。
3.相关研究：肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎的重要病原体之一，其可引起肺部的炎症反应，导致肺泡腔内出现炎性渗出物等病理变化，通过痰培养等检查可明确病原菌。
（二）金黄色葡萄球菌肺炎
1.好发人群及季节：多见于婴幼儿及儿童，起病急，病情重，冬春季发病相对较多。
2.临床特点：起病急骤，高热，体温常达39-40℃以上，呈弛张热，中毒症状明显，面色苍白、烦躁不安等。咳嗽，咳脓血痰，呼吸急促，肺部体征出现较早，可早期出现双肺散在中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸等，X线检查可见肺浸润、肺脓肿、肺大疱等多种改变。
3.相关研究：金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，引起肺部强烈的炎症反应，导致肺部组织的破坏和多种并发症的发生，其耐药情况也受到临床关注，需根据药敏试验合理选用抗生素。
三、支原体肺炎
1.好发人群及季节：多见于学龄儿童及青少年，但近年来婴幼儿感染有增加趋势，秋冬季节发病较多。
2.临床特点：起病缓慢，常有发热，体温可达39℃左右，热程1-3周，刺激性干咳为突出表现，有时可类似百日咳样咳嗽，肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致是其特点之一，部分患儿可伴有多系统的肺外表现，如皮疹、心肌炎、脑膜炎等。
3.相关研究：肺炎支原体感染后可通过其黏附蛋白黏附于呼吸道上皮细胞表面，引起免疫损伤等病理过程，血清学检查（如支原体抗体检测）对诊断有重要意义，大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的常用药物，但需注意其使用的年龄禁忌等情况。
