新生儿肺炎可从呼吸方面出现呼吸频率异常、呼吸困难，一般状况有面色改变、精神状态不佳，咳嗽表现不典型，辅助判断方法有听诊可闻啰音、胸部X线可见炎症浸润影等异常表现、血常规等实验室检查可了解感染迹象，需综合多方面表现及辅助手段准确判断，怀疑时应及时就医。
一、症状表现
（一）呼吸方面
1.呼吸频率异常：新生儿正常呼吸频率约为40-60次/分钟，若呼吸频率明显增快，超过60次/分钟，且伴有呼吸急促，表现为胸廓起伏明显、鼻翼扇动（鼻孔随着呼吸一张一合），可能是新生儿肺炎的表现。这是因为肺部发生炎症，气体交换受阻，机体需要加快呼吸来获取足够氧气。对于早产儿等特殊人群，其呼吸功能相对较弱，更应密切关注呼吸频率变化，因为轻微的感染就可能导致呼吸频率异常。
2.呼吸困难：严重的新生儿肺炎可能出现呼吸困难，表现为点头呼吸（头部随着呼吸上下摆动）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是由于肺部炎症导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧明显，通过这种特殊的呼吸方式来辅助呼吸。
（二）一般状况
1.面色改变：患儿可能出现面色发绀（皮肤黏膜呈现青紫色，主要是口唇、指甲床等部位），这是因为肺部炎症影响氧气的摄取和运输，导致血液中氧含量降低。对于有基础疾病或早产的新生儿，面色改变可能更为明显且进展迅速，需要及时识别。
2.精神状态不佳：新生儿肺炎时，患儿常表现为精神萎靡、嗜睡，不爱吃奶。正常新生儿会有一定的吃奶欲望和活泼的精神状态，若出现精神差、拒奶，可能是肺炎影响全身状况，机体处于应激或缺氧状态。例如，足月新生儿平时能正常吃奶、精神较好，突然出现拒奶、嗜睡，要高度怀疑肺炎可能。
（三）咳嗽表现
1.咳嗽特点：新生儿肺炎的咳嗽与大孩子不同，可能不典型，有的仅表现为偶尔的干咳，有的咳嗽较为微弱。这是因为新生儿的呼吸系统发育尚不完善，咳嗽反射相对较弱。但如果发现新生儿有咳嗽情况，尤其是同时伴有上述呼吸异常和一般状况改变时，要警惕肺炎。比如早产儿咳嗽症状可能更不典型，需要结合其他表现综合判断。
二、辅助判断方法
（一）听诊
医生通过听诊器听诊肺部，新生儿肺炎时可听到肺部有啰音，包括湿啰音（类似水冒泡的声音）和可能存在的干啰音等。不同类型的肺炎啰音特点可能有所不同，例如支气管肺炎多可听到细湿啰音，位置多在两肺底及脊柱旁等部位。但听诊需要专业医生进行，对于家长来说，发现新生儿有呼吸异常等情况应及时带至医院由医生进行听诊等检查。
（二）影像学检查
1.胸部X线检查：胸部X线是诊断新生儿肺炎的重要手段。通过胸部X线可以看到肺部是否有炎症浸润影等异常表现。例如，可见肺纹理增粗、模糊，有片状阴影等。对于一些不典型的新生儿肺炎，胸部X线能更清晰地显示肺部病变情况，帮助医生明确诊断。尤其是对于早产、病情较重的新生儿，胸部X线检查有助于准确判断肺炎的程度和范围。
2.血常规等实验室检查：血常规检查可了解患儿是否有感染迹象，如白细胞计数、中性粒细胞比例等指标。如果白细胞升高、中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染性肺炎；而病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低，但淋巴细胞比例可能相对升高。不过，新生儿免疫系统尚未完全发育，血常规表现可能不典型，需要结合临床症状综合分析。
总之，对于新生儿肺炎症状的判断需要综合考虑呼吸、一般状况、咳嗽等多方面表现，并结合听诊、影像学和实验室检查等辅助手段来准确判断，一旦怀疑新生儿有肺炎可能，应及时就医，以便早期诊断和治疗，保障新生儿健康。
