外阴痛的因素包括局部和全身两方面，局部因素有感染（细菌、真菌、病毒）、皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、外伤（性生活、器械检查或手术损伤）；全身因素有自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、神经系统因素（神经病变、脊髓损伤）、心理因素（焦虑、抑郁等情绪障碍），特殊人群如孕妇和老年女性发生外阴痛需特殊关注和处理。
细菌感染：如金黄色葡萄球菌等细菌感染外阴部位，可引起局部炎症反应，导致外阴痛疼痛。有研究表明，外阴皮肤黏膜的细菌感染会引发局部的免疫应答，释放炎症介质，刺激神经末梢，从而产生疼痛感觉。例如，一些不注意外阴清洁卫生的女性，容易发生细菌感染，出现外阴痛。
真菌感染：白色念珠菌等真菌感染外阴，可造成外阴阴道假丝酵母菌病，病变部位会出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。真菌在外阴局部生长繁殖，其代谢产物会刺激周围组织，引发炎症性疼痛。
病毒感染：单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹，可在外阴部位出现水疱、溃疡，伴有明显的疼痛。病毒侵犯外阴皮肤黏膜，导致组织损伤，激活疼痛相关的神经传导通路，引起疼痛。
皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：这是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变。患者外阴皮肤会出现变白、萎缩、弹性减退等改变，同时伴有剧烈瘙痒和疼痛。其发病机制可能与自身免疫、遗传等因素有关，病变导致皮肤结构和神经末梢受到影响，从而引发疼痛。
外阴鳞状上皮增生：外阴皮肤出现鳞状上皮细胞增生，局部皮肤增厚、粗糙，有瘙痒感，搔抓后可能出现疼痛。长期的搔抓刺激和局部皮肤的病理改变会导致疼痛产生。
外伤因素：
性生活损伤：过于剧烈的性生活可能导致外阴部的擦伤、撕裂伤等，引起疼痛。例如，初次性生活时可能因处女膜破裂及性生活不当造成外阴损伤，出现疼痛。
器械检查或手术损伤：如妇科检查时使用的器械操作不当，或外阴部位的手术创伤，都可能导致外阴痛。
全身因素
自身免疫性疾病：
类风湿关节炎：虽然类风湿关节炎主要累及关节，但也可能累及外阴等部位，引起外阴的炎症性疼痛。自身免疫反应攻击关节及外阴等部位的组织，导致疼痛和炎症。
系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，外阴部位也可能受累，出现疼痛等症状。自身抗体攻击外阴组织，引发免疫炎症反应，导致疼痛产生。
神经系统因素：
神经病变：如糖尿病性神经病变，长期糖尿病控制不佳的患者可能出现外周神经病变，累及外阴神经时可引起外阴疼痛。高血糖状态损伤神经纤维，影响神经传导，导致感觉异常和疼痛。
脊髓损伤：如果有脊髓损伤病史，可能会影响神经传导，导致外阴区域出现疼痛不适。脊髓损伤打乱了神经信号的正常传导，使得外阴部位的感觉异常。
心理因素：
焦虑、抑郁等情绪障碍：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会影响患者对疼痛的感知和耐受。心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络，影响机体的疼痛调节机制，使患者对外阴痛的感觉更加敏感。例如，一些遭受生活事件打击的女性，可能会出现心理情绪问题，同时伴有外阴痛的症状。
对于特殊人群，如孕妇，外阴痛需要特别关注。孕妇由于身体生理状态的改变，激素水平变化等，在发生外阴痛时，需要谨慎对待。要考虑到胎儿的安全，在寻找病因和处理时要避免使用对胎儿有影响的药物或检查方法。如果是孕期发生的外阴感染等引起的疼痛，要选择相对安全的治疗方式。对于老年女性，随着年龄增长，身体各方面机能下降，自身免疫性疾病等发生风险增加，出现外阴痛时要全面排查各种可能的病因，同时要注意老年患者的身体耐受性等情况。
