糖尿病足是多种因素共同作用的结果，包括神经病变（周围神经使足部感觉减退等、自主神经影响汗腺和血管舒缩）、血管病变（动脉粥样硬化致足部供血减少、微血管影响微循环）、感染因素（细菌和真菌感染易引发病变）以及年龄、生活方式、足部护理不当、病程等其他因素，糖尿病患者需采取措施降低其发生风险。
神经病变因素
周围神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，尤其是感觉神经。这会使患者的足部感觉减退或丧失，例如无法感知足部的疼痛、温度变化、异物等刺激。当足部受到微小的损伤时，如鞋子的摩擦、足部的小伤口等，患者不能及时察觉，从而导致损伤进一步加重，为感染等并发症的发生创造条件。而且，神经病变还会影响足部的肌肉功能，导致足部的正常结构和步态发生改变，增加足部的压力分布异常，使某些部位更容易受到损伤和压力性溃疡的形成。
自主神经病变：自主神经病变会影响足部的汗腺分泌，使足部皮肤干燥、容易破裂。同时，还会导致血管舒缩功能异常，使足部的血液循环调节受到影响，进一步影响足部的营养供应和组织修复能力。
血管病变因素
动脉粥样硬化：糖尿病患者常伴有血脂代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展。下肢动脉粥样硬化会使血管狭窄甚至闭塞，导致足部的血液供应减少。当足部组织需要增加血液供应时，如行走等活动时，由于血管狭窄无法满足需求，就会出现缺血性症状，如足部发凉、疼痛（间歇性跛行）等。严重的血管病变会导致足部组织缺血坏死，引发糖尿病足。
微血管病变：糖尿病患者的微血管也会受到影响，包括毛细血管基底膜增厚等改变，这会影响足部的微循环，进一步加重足部组织的缺血缺氧状态，不利于伤口的愈合。
感染因素
细菌感染：由于足部感觉减退和血液循环障碍，足部容易受到细菌的侵入。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。当足部有微小伤口时，细菌容易在局部繁殖，引发感染。而且，由于组织缺血缺氧，感染容易扩散，难以控制，进而导致足部的化脓、坏疽等严重病变。
真菌感染：糖尿病患者的高血糖环境有利于真菌的生长繁殖，足部的真菌感染也是常见的情况，如足癣等。真菌感染会破坏足部皮肤的屏障功能，增加细菌感染的风险，从而促进糖尿病足的发生发展。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，包括血管的弹性、神经的功能等。老年糖尿病患者发生糖尿病足的风险相对较高。例如，老年人的血管硬化程度可能更严重，神经功能减退更明显，足部的自我保护和修复能力更差。
生活方式因素：长期高糖饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式会加重糖尿病的病情，从而增加糖尿病足的发生风险。吸烟会导致血管收缩，进一步加重足部的缺血状况；缺乏运动则会影响足部的血液循环和肌肉功能。
足部护理不当：不注意足部的清洁卫生，穿着不合适的鞋子（如过紧、过硬的鞋子）等都会增加足部受伤和感染的几率，进而引发糖尿病足。例如，过紧的鞋子会导致足部局部压力过高，容易引起溃疡；不清洁的足部环境容易滋生细菌。
糖尿病病程因素：糖尿病病程较长的患者，发生糖尿病足的可能性相对较大。因为随着病程的延长，高血糖对血管和神经的损伤会逐渐累积，导致神经病变和血管病变的程度加重，足部的组织结构和功能受到更严重的影响。
总之，糖尿病足是由神经病变、血管病变、感染以及其他多种因素相互作用导致的复杂的临床综合征。糖尿病患者需要密切关注足部的健康状况，采取积极的预防措施，如控制血糖、血脂、血压，定期检查足部、保持足部清洁干燥、选择合适的鞋子等，以降低糖尿病足的发生风险。
