肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤，由血管异常增生形成，生长缓慢，影像学呈高回声结节等，AFP等标志物正常，多见于30-50岁女性，治疗视情况而定，预后良好；肝癌是肝脏恶性肿瘤，包括原发和转移癌，细胞具侵袭转移性，影像学多为低回声等且AFP可升高，好发于40-50岁男性，与饮酒、黄曲霉毒素等有关，治疗综合多种手段，预后与分期等相关，两者在多方面有明显差异，发现肝脏占位需进一步检查明确诊断。
影像学表现：
肝血管瘤：在超声检查中通常表现为高回声结节，边界清晰；增强CT或MRI检查时，典型表现为动脉期边缘强化，静脉期强化向中心扩展，延迟期呈等密度填充。例如，有研究通过大量临床病例的影像学观察发现，肝血管瘤的这种强化模式具有较高的特异性。
肝癌：超声检查可能发现低回声或混合回声结节，边界常不清晰；增强CT或MRI检查多表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期快速廓清，呈“快进快出”的强化特点。
实验室检查：
肝血管瘤：甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物一般正常，除非合并有其他特殊情况。
肝癌：原发性肝癌患者血清AFP常显著升高，尤其是肝细胞癌，其阳性率可达70%-90%，但也有部分肝癌患者AFP不升高。
发病相关因素
肝血管瘤：
年龄与性别：多见于30-50岁人群，女性发病率略高于男性，可能与女性体内激素水平等因素有关，但具体机制尚不十分明确。
生活方式：一般认为与日常的生活方式关联相对不紧密，目前没有确凿证据表明特定的饮食、运动等生活方式会直接导致肝血管瘤的发生，但健康的生活方式有助于维持肝脏整体健康。
病史：通常没有明确的与肝血管瘤直接相关的既往病史，部分患者可能是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
肝癌：
年龄与性别：好发于40-50岁人群，男性发病率高于女性，可能与男性的生活习惯（如吸烟、饮酒等）以及激素等因素有关。
生活方式：长期大量饮酒是导致肝癌的重要危险因素之一，酒精会损伤肝脏，引起肝硬化等病变，进而增加肝癌发生风险；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，也会增加患肝癌的几率；肥胖、糖尿病等代谢性疾病也与肝癌的发生相关。
病史：有病毒性肝炎病史，如乙肝、丙肝等，病毒性肝炎长期感染可导致肝脏慢性炎症、坏死，逐步发展为肝硬化，最终引发肝癌；有肝硬化病史的患者，肝癌的发生风险明显增高。
治疗与预后
肝血管瘤：
治疗：对于较小且无症状的肝血管瘤，通常不需要特殊治疗，定期复查超声等影像学检查，观察肿瘤大小变化即可。当肝血管瘤较大（直径大于10cm）或出现压迫症状（如腹痛、腹胀等）、有破裂出血风险时，可考虑手术切除、介入栓塞治疗等。手术切除可以完整去除肿瘤，预后较好；介入栓塞治疗是通过栓塞血管瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。
预后：一般预后良好，经过适当治疗后复发率较低，患者可以长期生存，对生活质量和寿命影响较小。
肝癌：
治疗：治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、介入治疗（肝动脉化疗栓塞）、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肝癌患者若能及时进行手术切除，有治愈的可能；中晚期肝癌则需要综合多种治疗手段，但总体预后相对较差。
预后：预后与肝癌的分期、治疗方法以及患者的一般状况等密切相关。早期肝癌经过积极治疗后5年生存率相对较高，而中晚期肝癌5年生存率较低。
总之，肝血管瘤不是肝癌，两者在定义、影像学表现、实验室检查、发病相关因素、治疗及预后等方面均存在明显差异。当发现肝脏占位性病变时，应进一步通过多种检查手段明确诊断，以便采取合适的处理措施。
