外阴阴道炎症包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，分别有不同病因、特点及治疗药物；外阴瘙痒症分局部原因相关（如外阴阴道炎症、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等）和全身原因相关（如糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症等），有相应治疗方式；特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性在外阴阴道炎症和外阴瘙痒症治疗上各有注意事项，妊娠期需谨慎用药，哺乳期考虑药物对婴儿影响，老年女性因雌激素低等有相应治疗特点。
一、外阴阴道炎症的治疗
（一）细菌性阴道病
1.病因及特点：由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于生育期女性，与性生活频繁等因素相关。
2.治疗药物：主要使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，通过抑制厌氧菌生长发挥作用。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因及特点：主要由假丝酵母菌感染引起，常见于糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等，女性各年龄段均可发病。
2.治疗药物：常局部应用抗真菌药物，如克霉唑制剂等，对于病情严重、反复发作的患者可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等。
（三）滴虫性阴道炎
1.病因及特点：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，女性多见，可在不同年龄段发病。
2.治疗药物：全身用药首选甲硝唑，治疗期间应避免性生活，性伴侣需同时治疗。
二、外阴瘙痒症的治疗
（一）局部原因相关瘙痒
1.外阴阴道炎症：如上述各类外阴阴道炎症可伴有外阴瘙痒，需针对具体的外阴阴道炎症进行相应治疗，控制炎症后瘙痒多可缓解。
2.外阴鳞状上皮增生
病因及特点：病因不明，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，多见于中年以上女性。
治疗：主要采用局部药物治疗，如应用糖皮质激素类药物，以缓解瘙痒症状，同时应保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦。
3.外阴硬化性苔藓
病因及特点：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，可发生于任何年龄女性，以绝经后女性多见。
治疗：局部应用丙酸睾酮等药物改善症状，对于病情严重或药物治疗效果不佳者可考虑手术治疗，但手术复发率较高。
（二）全身原因相关瘙痒
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴可引起瘙痒，需积极控制血糖水平，使血糖维持在正常范围内，瘙痒症状多可改善。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可刺激神经末梢引起瘙痒，需针对肝胆疾病进行相应治疗，以缓解瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠期女性，主要表现为皮肤瘙痒，需进行相应的产科处理及对症治疗以缓解瘙痒症状。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
1.外阴阴道炎症：妊娠期发生外阴阴道炎症时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，如局部应用克霉唑等治疗外阴阴道假丝酵母菌病，甲硝唑使用需权衡利弊。
2.外阴瘙痒症：需考虑到胎儿安全，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，以局部对症治疗为主，保持外阴清洁舒适。
（二）哺乳期女性
1.外阴阴道炎症：哺乳期用药需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿，如使用甲硝唑时需暂停哺乳，而局部应用克霉唑等相对安全。
2.外阴瘙痒症：尽量选择局部外用且对婴儿影响小的治疗方法，避免全身用药对婴儿产生不良影响。
（三）老年女性
1.外阴阴道炎症：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生外阴阴道炎症，治疗时可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，同时针对具体炎症类型选择合适药物。
2.外阴瘙痒症：老年女性外阴瘙痒症可能与局部皮肤萎缩、干燥等有关，治疗时除针对病因外，可使用保湿剂等改善局部皮肤干燥状况，缓解瘙痒。
