外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因及其他原因。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症；其他原因有过敏反应、精神心理因素。
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，白色念珠菌在阴道酸性环境下易大量繁殖，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合念珠菌生长，易患霉菌性阴道炎；孕期女性体内激素变化也会改变阴道内环境，增加霉菌性阴道炎的发病风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，外阴瘙痒伴有泡沫状、稀薄脓性、黄绿色白带，有臭味。毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，公共浴池、游泳池、坐便器等公共场所的接触可能导致感染，性生活也是传播途径之一。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为外阴瘙痒或烧灼感，白带增多，有鱼腥味。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等可破坏阴道正常菌群平衡，诱发细菌性阴道病。
外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚，出现苔藓样变。多见于中年或绝经后女性，长期瘙痒搔抓会进一步加重皮肤病变。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变皮肤变薄、变白，出现皲裂。任何年龄均可发病，青春期女孩和绝经后女性多见。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者、长期处于潮湿环境的人群易患外阴湿疹。
不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致阴道分泌物、经血等污垢积聚，刺激外阴引起瘙痒。尤其是经期女性，经血污染外阴，若不及时更换卫生巾，更容易引发瘙痒。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致皮肤干燥，引起瘙痒。
全身原因
糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。长期高血糖状态还会导致神经病变，使外阴皮肤感觉异常，加重瘙痒症状。糖尿病患者免疫力相对较低，也容易合并阴道炎症，进一步加重外阴瘙痒。
黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆红素含量升高，会沉积在外阴皮肤下，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。同时，黄疸患者常伴有皮肤瘙痒的全身表现，外阴瘙痒是其中一部分。
维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。例如，维生素A缺乏会导致皮肤黏膜上皮角化，外阴皮肤也会出现相应改变，引起瘙痒；B族维生素缺乏可能影响神经功能，导致外阴感觉异常而瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。由于孕期体内激素变化等原因，胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
其他原因
过敏反应
对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后会引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。过敏体质者在接触过敏原后，免疫系统迅速反应，释放组胺等物质，导致局部瘙痒。
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重。例如，一些更年期女性由于体内激素变化，同时面临心理压力，容易出现外阴瘙痒，且精神因素会使瘙痒症状更加顽固。
