中毒性巨结肠有全身症状如发热、心动过速、脱水及电解质紊乱；肠道局部症状如腹胀、腹痛、腹泻与便秘交替、肠鸣音改变；严重并发症表现如肠穿孔、感染性休克，各症状在不同年龄人群有不同特点及影响。
一、全身症状
发热：多为中等度热或高热，体温可波动在38℃-40℃左右，这是因为肠道炎症反应导致机体的应激性反应，炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且波动较大；老年患者体温反应可能相对迟钝，发热程度可能不如中青年显著，但仍需密切关注。
心动过速：心率加快，超过正常范围（成人正常心率60-100次/分），这是由于毒素吸收等因素刺激心脏，导致交感神经兴奋，心率代偿性增快。不同年龄人群基础心率不同，儿童基础心率相对较快，若出现中毒性巨结肠，心率增快可能更为突出；老年患者本身可能存在心血管系统的基础病变，心动过速可能加重心脏负担，需警惕心力衰竭等并发症的发生。
脱水及电解质紊乱：可出现口渴、尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现，以及电解质紊乱，如低血钾时可出现乏力、腹胀、心律失常等，低血钠时可出现精神萎靡、恶心、呕吐等，这是因为肠道炎症导致消化吸收功能障碍，大量体液丢失，同时电解质丢失不平衡所致。儿童由于体液总量相对较多，脱水后症状可能更易加重，且电解质紊乱对其生长发育影响较大；老年患者本身存在水分调节和电解质平衡调节功能减退，脱水及电解质紊乱可能导致更严重的器官功能损害。
二、肠道局部症状
腹胀：是中毒性巨结肠较突出的表现，腹部膨隆，可进行性加重。由于结肠扩张，肠管积气积液，导致腹部外观明显改变。儿童腹胀可能影响其呼吸功能，因为腹腔压力升高压迫膈肌，导致呼吸浅快；老年患者腹胀可能同时伴有胃肠动力减弱等基础问题，腹胀会进一步加重胃肠功能紊乱。
腹痛：多为持续性胀痛或隐痛，程度轻重不一，部分患者腹痛较为剧烈。这是由于结肠扩张，肠壁受到牵拉，炎症刺激肠壁神经末梢引起疼痛。不同年龄患者对疼痛的感知和表述不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感，但仍需通过其他体征综合判断病情。
腹泻与便秘交替：早期可能有腹泻症状，大便次数增多，可为稀便或脓血便，随着病情进展，可能出现便秘，这是因为结肠扩张导致肠腔狭窄或蠕动功能紊乱。儿童腹泻可能导致脱水等并发症更快发生，需要及时补液纠正；老年患者便秘可能与肠道功能减退等因素相关，同时中毒性巨结肠导致的便秘需与其他原因引起的便秘相鉴别，避免延误治疗。
肠鸣音改变：早期肠鸣音可亢进，随着病情进展，可能出现肠鸣音减弱或消失，这是因为结肠扩张、肠壁肌层受累，导致肠道蠕动功能障碍。儿童肠鸣音变化可能更为迅速，需密切监测；老年患者本身肠道蠕动功能相对较弱，肠鸣音改变可能不典型，需结合其他表现综合判断。
三、严重并发症表现
肠穿孔：病情进一步恶化时可出现肠穿孔，表现为突发的剧烈腹痛，随后出现腹膜刺激征，如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。这是由于结肠扩张至肠壁张力极大，肠壁血运障碍，最终导致肠壁破裂穿孔。儿童肠穿孔后病情进展迅速，需紧急处理；老年患者由于机体反应相对迟钝，可能在肠穿孔后症状不典型，容易延误诊断，增加治疗难度。
感染性休克：若毒素大量吸收，可导致感染性休克，出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、意识障碍等表现。这是因为肠道内的细菌及毒素进入血液循环，引起全身炎症反应综合征，进而导致休克。不同年龄患者发生感染性休克的预后不同，儿童和老年患者由于机体代偿能力相对较弱，预后可能较差，需要立即进行抢救治疗。
