宫外孕的病因包括输卵管因素（输卵管炎症、输卵管手术史）、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常以及其他因素（辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤、吸烟），这些因素通过不同机制影响受精卵正常运行，导致其在输卵管内着床形成宫外孕。
输卵管手术史：曾接受过输卵管手术的女性，如输卵管粘连分离术、输卵管成形术等，输卵管的结构和功能可能受到影响，增加宫外孕发生几率。手术可能导致输卵管瘢痕形成、管腔狭窄或蠕动异常，使得受精卵难以顺利通过输卵管到达宫腔，从而在输卵管内着床。例如，既往因宫外孕接受过输卵管部分切除手术的女性，剩余输卵管发生再次宫外孕的风险明显高于未接受过输卵管手术的女性。手术的方式、范围以及术后恢复情况等都会影响输卵管的功能状态，进而影响宫外孕的发生风险。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于游走时间延长，受精卵在尚未到达宫腔时就具备着床能力，从而在对侧输卵管内着床形成宫外孕。例如，女性两侧输卵管功能正常，但受精卵游走时间过长，就可能导致宫外孕发生。这种情况相对较为少见，但也是宫外孕病因的一种情况。受精卵游走的时间和路径受到多种因素影响，如输卵管的蠕动情况、宫腔内环境等，当这些因素出现异常时，可能会促进受精卵游走导致宫外孕的发生。
输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，都可能影响受精卵的正常运行。例如，输卵管过长时，受精卵到达宫腔的时间延长，增加了在输卵管内着床的机会。输卵管发育不良可能是先天性的，其发生机制可能与胚胎发育过程中相关基因的异常表达等因素有关。不同类型的输卵管发育不良对受精卵运行的影响程度不同，如黏膜纤毛缺乏会严重影响受精卵的运输，增加宫外孕风险。
输卵管功能异常：除了发育不良外，一些内分泌失调等因素也可引起输卵管功能异常。例如，雌激素和孕激素水平的异常波动，可能影响输卵管的正常蠕动和分泌功能，导致受精卵运行受阻。在月经周期中，激素水平的变化对输卵管功能有重要调节作用，当激素调节失衡时，输卵管的蠕动节律和分泌量可能发生改变，从而影响受精卵的运输，增加宫外孕发生的可能性。
其他因素
辅助生殖技术：接受辅助生殖技术受孕的女性，宫外孕发生率相对较高。这是因为辅助生殖技术中胚胎移植的操作等可能干扰了受精卵正常的运行过程。例如，体外受精-胚胎移植技术中，胚胎被移植到宫腔内的过程可能影响受精卵向宫腔的正常移动，或者胚胎本身的质量等因素也可能增加宫外孕的风险。不同的辅助生殖技术方式，如卵胞浆内单精子注射等，宫外孕发生风险也略有不同，其具体机制与技术操作过程中对输卵管等生殖器官的影响相关。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生几率。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔狭窄或扭曲，影响受精卵通过；卵巢肿瘤的存在可能改变盆腔内的解剖结构，影响输卵管的正常位置和功能，进而影响受精卵的运行路径，导致宫外孕发生。肿瘤的大小、位置以及对输卵管影响的程度等都会影响宫外孕发生的风险。
吸烟：吸烟可引起输卵管纤毛运动异常，同时增加输卵管黏膜炎症的发生风险，从而增加宫外孕的发生几率。烟草中的有害物质会对输卵管的纤毛细胞等产生不良影响，破坏输卵管的正常功能，使得受精卵在输卵管内的运输受到阻碍。吸烟量越大，对输卵管功能的影响可能越明显，宫外孕的发生风险也就越高。女性在备孕或孕期应尽量避免吸烟，以降低宫外孕等不良妊娠结局的发生风险。
