儿童肠系膜淋巴结炎可出现腹痛、发热、消化道症状及其他表现,腹痛在各年龄段儿童均可出现,无明显性别差异,多为脐周或右下腹间歇性疼痛,近期有上呼吸道感染病史等可能引发;发热不同年龄儿童表现有别,总体男女童无显著差异,多为低热或中度发热,既往免疫功能低下等易致发热;消化道症状各年龄儿童均可出现,性别差异不明显,常见恶心、呕吐、腹泻等,不良饮食习惯等可加重;其他表现部分儿童有精神不振等,年龄小的婴幼儿可能哭闹不安,查体可有腹部轻度压痛等,平时运动量少等可能致全身症状更明显。
一、腹痛
年龄与性别因素影响:儿童肠系膜淋巴结炎引发的腹痛在各年龄段儿童均可出现,无明显性别差异。腹痛多为脐周或右下腹间歇性疼痛,疼痛程度不一,轻的可能仅表现为腹部不适感,重的可较为剧烈。这是因为肠系膜淋巴结受到炎症刺激,导致局部神经感受器受到影响,从而引发疼痛。例如,有研究发现,在儿童肠系膜淋巴结炎病例中,约70%-80%以腹痛为首发症状或主要症状。
生活方式与病史关联:若儿童近期有上呼吸道感染病史,病毒或细菌等病原体容易通过血液循环到达肠系膜淋巴结,引发炎症,进而导致腹痛。另外,儿童若饮食不规律、暴饮暴食等也可能在一定程度上诱发或加重腹痛症状,但这并非直接病因,而是可能影响病情的发展。
二、发热
年龄与性别因素影响:不同年龄儿童发热表现有所不同,婴幼儿可能体温波动较大,而学龄儿童相对体温波动稍小,但总体上男女童发热情况无显著性别差异。发热多为低热或中度发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,少数可出现高热。这是由于机体受到炎症刺激后,免疫反应被激活,导致体温调节中枢紊乱,从而出现发热。研究表明,约50%-60%的儿童肠系膜淋巴结炎患儿会出现发热症状。
生活方式与病史关联:既往有免疫功能低下的儿童,更容易在感染病原体后出现发热症状且可能发热持续时间相对较长。而如果儿童生活环境较差,接触病原体的机会增多,也会增加发热的发生风险。例如,在集体生活的儿童中,由于相互接触频繁,发热的发生率可能相对较高。
三、消化道症状
年龄与性别因素影响:各年龄儿童均可出现消化道症状,性别差异不明显。常见的有恶心、呕吐,较小的婴幼儿可能表现为吐奶,年长儿童则多为恶心后呕吐胃内容物。还可能出现腹泻,大便次数增多,性状多为稀便或水样便。这是因为肠系膜淋巴结炎可能影响胃肠道的消化和吸收功能,同时炎症刺激胃肠道导致胃肠蠕动紊乱。比如,约30%-40%的患儿会出现恶心、呕吐症状,20%-30%会出现腹泻症状。
生活方式与病史关联:如果儿童有不良的饮食习惯,如经常吃辛辣、油腻等刺激性食物,会加重胃肠道负担,使得消化道症状更为明显。而有胃肠道基础疾病病史的儿童,如既往有胃炎、肠炎等,在发生肠系膜淋巴结炎时,消化道症状可能更易出现且相对较重。
四、其他表现
年龄与性别因素影响:部分儿童可能出现精神不振的情况,婴幼儿可能表现为哭闹不安,这与身体不适导致的整体状态改变有关。年龄较小的儿童可能因为无法准确表达自身不适,更多通过哭闹等方式表现,而性别间无明显差异。另外,少数儿童可能在查体时发现腹部有轻度压痛,但无明显肌紧张和反跳痛,这是由于肠系膜淋巴结炎主要累及肠系膜淋巴结,炎症范围相对局限。
生活方式与病史关联:如果儿童平时运动量少,身体抵抗力相对较弱,在发生肠系膜淋巴结炎时,可能全身症状相对更明显,如精神不振等情况更易出现。而有过腹部手术史等特殊病史的儿童,在发生肠系膜淋巴结炎时,需要更仔细鉴别诊断,因为可能症状表现不典型,但总体症状还是以腹痛、发热等为主。



