寻常型银屑病是常见慢性炎症性皮肤病，具遗传、免疫、环境等病因，环境因素含感染、精神、外伤等，临床表现有皮肤典型皮损及不同人群特点，诊断依典型表现和病理检查，需与脂溢性皮炎等鉴别，治疗循证医学个体化，有儿童、孕妇等特殊人群护理要求。
一、定义与范畴
人皮癣即寻常型银屑病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征为皮肤出现境界清楚的红斑，上面覆盖有银白色鳞屑，可累及全身各个部位，好发于头皮、肘部、膝关节伸侧等部位。
二、病因机制
（一）遗传因素
具有一定的遗传易感性，若家族中有银屑病患者，亲属患病风险较普通人群增高。研究表明，遗传基因会影响免疫系统及皮肤细胞的代谢过程，使得个体更易罹患该病。
（二）免疫因素
免疫系统异常在寻常型银屑病发病中起关键作用。体内T淋巴细胞等免疫细胞功能紊乱，会导致炎症因子分泌异常，刺激皮肤细胞过度增殖和角质化，从而形成皮肤的红斑、鳞屑等典型表现。
（三）环境因素
感染因素：某些细菌、病毒感染可能诱发或加重病情，如链球菌感染与点滴状银屑病的发病关系较为密切。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫系统，增加患病风险或导致病情波动。
外伤因素：皮肤外伤，如搔抓、烫伤、手术切口等，可能诱发同形反应，导致外伤部位出现银屑病样皮损。
三、临床表现
（一）皮肤表现
典型皮损为边界清楚的红斑，红斑上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），这是寻常型银屑病的特征性表现。皮损形态多样，可呈点滴状、斑块状、地图状等。
（二）不同人群特点
儿童患者：发病可能与感染等因素关系更密切，皮损表现可能与成人有所不同，有时更易出现点滴状银屑病，且病情相对成人可能更易受感染等因素影响而变化。
老年患者：病情相对稳定，但皮肤屏障功能减弱，更需注意皮肤保湿等护理，且可能合并其他基础疾病，在治疗时需综合考虑基础病情况。
性别差异：一般而言，男性和女性发病率无明显显著差异，但女性患者可能在月经周期、妊娠期等特殊生理时期病情有所变化，妊娠期部分患者病情可能缓解，产后可能复发或加重。
四、诊断与鉴别
（一）诊断方法
主要依据典型的临床表现，如皮肤红斑、鳞屑、Auspitz征等，同时结合皮肤组织病理学检查，可见表皮角化过度、角化不全、棘层增厚、表皮突延长等特征性改变来明确诊断。
（二）鉴别诊断
需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、慢性湿疹等疾病鉴别。脂溢性皮炎红斑边界不清，鳞屑油腻；玫瑰糠疹有母斑，皮疹长轴与皮纹走向一致；慢性湿疹多有瘙痒剧烈、皮肤肥厚苔藓样变等表现，通过临床表现及必要的检查可进行区分。
五、治疗与护理原则
（一）治疗原则
遵循循证医学，以患者舒适度为优先，优先考虑非药物干预，如皮肤保湿、避免搔抓等刺激。治疗方法包括局部治疗（如外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、系统治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证）等，需根据患者病情严重程度、年龄、基础健康状况等个体化选择治疗方案。
（二）特殊人群护理
儿童患者：避免使用刺激性强的治疗药物，以温和的保湿护理为主，密切观察病情变化，由于儿童皮肤屏障功能较弱，治疗时需特别注意药物的安全性。
孕妇患者：用药需谨慎，某些系统治疗药物可能对胎儿有影响，应在医生严格评估下选择相对安全的局部治疗方法，同时关注孕妇的心理状态，缓解其焦虑情绪。
合并基础疾病患者：如合并糖尿病，需在控制血糖的基础上合理治疗银屑病，治疗过程中注意药物之间的相互作用，监测相关指标变化。
