肝内胆管结石症状多样，无症状期可体检发现；典型症状有腹痛（右上腹或上腹部持续性钝痛或阵发性绞痛，进食油腻诱发）、黄疸（皮肤巩膜黄染等）、发热（胆管梗阻继发感染致）；并发症相关症状包括胆道感染（寒战高热等中毒症状）、肝脓肿（右上腹持续胀痛等）、肝硬化（腹水等一系列表现）。
一、无症状期
部分肝内胆管结石患者在疾病早期可能没有明显的症状，仅在体检做影像学检查（如B超、CT等）时偶然发现。这是因为结石较小且未引起胆管梗阻或感染，对肝脏功能及胆管系统的影响较小，机体没有明显的不适表现。例如，一些老年患者可能本身基础疾病较多，对疼痛等不适的感知不敏感，容易出现无症状的情况。
二、典型症状
1.腹痛
疼痛部位：多位于右上腹或上腹部，可呈持续性钝痛或阵发性绞痛。这是由于结石刺激胆管黏膜，引起胆管痉挛，或者结石阻塞胆管导致胆管内压力升高所致。比如，当结石卡在胆管某一部位时，会引发较为剧烈的绞痛，疼痛可能会向右肩部或背部放射。
疼痛诱因：进食油腻食物后容易诱发腹痛，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，若胆管存在结石梗阻，就会加重胆管的负担，从而引发疼痛。不同年龄阶段的患者对疼痛的耐受和表现可能不同，年轻人可能对疼痛的反应更强烈，而老年人可能疼痛表现相对隐匿，仅表现为上腹部的隐痛不适。
2.黄疸
表现：当结石引起胆管梗阻时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是因为胆管梗阻后，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致血液中胆红素浓度升高。例如，结石阻塞肝内胆管，使胆汁无法正常排出，进而引起黄疸。不同性别患者在黄疸表现上并无明显性别差异，但不同年龄患者的黄疸程度可能因机体的代偿能力不同而有所不同，儿童患者可能黄疸进展相对较快，而成年患者可能有一定的代偿过程。
3.发热
原因：由于胆管梗阻后容易继发感染，细菌在胆管内繁殖，引起胆管炎，从而出现发热症状。体温可呈不同程度的升高，从低热到高热不等。比如，当结石导致胆管发生急性炎症时，机体的免疫反应被激活，会出现发热表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热可能更容易持续且不易控制，因为其机体免疫力相对较低，感染容易扩散。
三、并发症相关症状
1.胆道感染相关症状
严重的胆道感染可导致寒战、高热，体温可骤升达39-40℃以上，同时可能伴有精神萎靡、嗜睡等中毒症状。这是因为细菌感染引起全身炎症反应综合征，影响机体的正常生理功能。例如，长期的肝内胆管结石导致反复胆道感染，会使患者的一般状况变差，老年人和儿童等免疫力相对较弱的人群更容易出现严重的感染相关症状，因为他们的机体防御机制相对不完善。
2.肝脓肿相关症状
如果感染进一步扩散，可形成肝脓肿，表现为右上腹持续胀痛，伴有高热、寒战，肝脏肿大并有压痛等。肝脓肿是肝内胆管结石常见的并发症之一，结石引起胆管梗阻和感染，炎症蔓延可形成脓肿。对于婴幼儿患者，肝脓肿的表现可能更不典型，可能仅表现为发热、拒食、哭闹等非特异性症状，需要引起重视，及时进行检查诊断。
3.肝硬化相关症状
长期的肝内胆管结石可导致胆汁淤积，反复胆管炎症，进而引起肝脏纤维组织增生，发展为肝硬化。此时患者可出现肝硬化的一系列表现，如腹水（腹部膨隆）、脾大（左上腹可触及肿大的脾脏）、食管胃底静脉曲张（严重时可出现呕血、黑便等上消化道出血表现）等。不同年龄患者发生肝硬化的时间和表现可能不同，老年人由于肝脏储备功能下降，肝硬化相关症状可能出现得更早且更严重，而儿童患者如果患有肝内胆管结石，若未得到及时治疗，也可能影响肝脏的正常发育，导致肝硬化相关并发症提前出现。
