外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、蛲虫感染、药物过敏或化学品刺激、外阴擦伤等；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，是常见病因之一。女性阴道内正常定植的假丝酵母菌在局部环境改变等情况下大量繁殖引发炎症，表现为外阴瘙痒、灼痛等，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，更易患此疾病；孕期女性体内激素变化也会使阴道局部环境改变，增加患病风险。
2.滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要症状为外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性活跃期女性是高发人群，因为此阶段性接触相对频繁；有多个性伴侣者感染风险更高。
3.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒。性生活频繁、多个性伴侣、频繁阴道冲洗等因素可破坏阴道正常菌群平衡，增加患病几率。
4.外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环。多见于绝经后女性，但育龄期女性也可发病；长期精神紧张、焦虑等精神因素可能影响病情。
5.外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变处皮肤变薄、变白、变脆。任何年龄均可发病，以绝经后女性和青春期女性多见；有家族遗传史的人群患病风险可能增加。
6.蛲虫感染：多见于儿童，蛲虫爬出肛门在外阴部位产卵，刺激局部引起瘙痒。儿童卫生习惯不佳时易感染蛲虫，通过接触被污染的物品等途径传播。
7.药物过敏或化学品刺激：使用避孕套、卫生巾、肥皂、洗剂等过敏或受到刺激，可引起外阴瘙痒。过敏体质者更易发生药物或化学品过敏；使用刺激性强的洗剂频繁清洗外阴可能破坏外阴皮肤黏膜的屏障功能，导致瘙痒。
8.外阴擦伤：外阴受到外力摩擦、碰撞等导致擦伤，局部皮肤破损后易引起瘙痒，同时可能伴有疼痛、渗血等表现。运动过于剧烈、性生活时动作粗暴等都可能导致外阴擦伤；肥胖女性由于外阴部脂肪堆积，局部透气性差，也更容易发生擦伤。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。长期高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，也会加重瘙痒症状。老年糖尿病患者由于皮肤干燥等原因，更易出现外阴瘙痒；血糖波动较大的糖尿病患者瘙痒症状可能更明显。
2.黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高，血中胆红素含量升高可沉积于皮肤，刺激神经末梢导致瘙痒，其中包括外阴瘙痒。患有肝炎、胆道梗阻等疾病的患者可能出现黄疸及外阴瘙痒症状；黄疸程度较重的患者瘙痒往往更严重。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。与妊娠期体内激素变化有关，尤其是雌激素水平升高影响胆汁酸代谢。多见于妊娠中晚期，对胎儿可能有一定影响，如导致胎儿窘迫等。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关。长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪可能影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重；一些全身性疾病早期可能仅表现为外阴瘙痒，而相关检查未发现明确病因。
