甲状腺良性肿瘤起源于甲状腺组织非恶性常见类型如腺瘤等细胞分化良好生长相对缓慢不侵犯周围组织或转移，遗传、儿童期颈部辐射暴露、碘摄入异常可致病，多数患者无明显症状常体检或偶然发现肿块部分大的有压迫症状，超声是初步评估首选检查，还需甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查，需与恶性肿瘤及结节性甲状腺肿鉴别，无症状体积小超声及细针穿刺提示良性可定期复查，有压迫症状、怀疑恶变、结节大影响美观等可手术，儿童、孕妇、老年有特殊治疗随访考量。
一、定义与常见类型
甲状腺良性肿瘤是起源于甲状腺组织的非恶性肿瘤，常见类型包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿中的良性结节等，其细胞分化良好，生长相对缓慢，一般不侵犯周围组织或转移。
二、病因分析
遗传因素可能在甲状腺良性肿瘤发病中起一定作用，有家族甲状腺疾病史的人群患病风险可能增加；儿童期颈部接受过辐射暴露，如医疗辐射等，会显著提高甲状腺良性肿瘤的发生几率；碘摄入异常，长期碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺组织代谢，引发甲状腺良性肿瘤相关病变。
三、临床表现特点
多数患者无明显自觉症状，常在体检或因颈部偶然发现肿块而就诊，肿块多为单发，质地较软，表面光滑，可随吞咽动作上下移动。部分较大的肿瘤可能压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难等症状，但一般无颈部淋巴结肿大表现，与甲状腺恶性肿瘤有所区别。
四、检查评估方法
1.超声检查：是初步评估甲状腺结节的首选方法，可清晰显示甲状腺结节的位置、大小、数目、形态、边界、回声特征、血流情况等，根据超声表现初步判断结节的良恶性倾向，如良性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀等。
2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）及相关抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）检测，以评估甲状腺的功能状态，部分甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能可无明显异常，但若合并甲状腺功能异常则需进一步针对性处理。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要有创检查方法，通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学分析，准确率较高，能为临床决策提供关键依据，若结果提示为良性，可定期随访，若怀疑恶性则需考虑手术治疗。
五、鉴别诊断要点
需与甲状腺恶性肿瘤相鉴别，甲状腺恶性肿瘤多表现为结节质硬、形态不规则、边界不清、活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大，超声下恶性结节常伴有微钙化、纵横比大于1等特征；还需与结节性甲状腺肿鉴别，结节性甲状腺肿多为多发结节，病史较长，甲状腺功能可能有不同程度异常，超声表现为甲状腺内多发大小不等的结节，边界多不清楚等。
六、治疗与随访原则
1.随访观察：对于无症状、体积较小、超声及FNAC提示为良性的甲状腺良性肿瘤，建议定期复查超声，一般每6-12个月复查一次，动态观察结节的大小、形态等变化。
2.手术治疗：当甲状腺良性肿瘤出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、怀疑恶变、结节较大影响美观且患者有手术意愿时，可考虑手术切除。手术方式需根据肿瘤具体情况选择，如甲状腺腺瘤可采取腺瘤切除术等。
特殊人群方面，儿童甲状腺良性肿瘤在评估时需更谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，治疗决策需综合考虑肿瘤对生长发育的影响及远期风险；孕妇发现甲状腺良性肿瘤时，要密切监测甲状腺功能及肿瘤变化，因孕期激素变化可能影响肿瘤状态，一般优先选择对胎儿影响小的监测方式，待产后再根据具体情况决定是否进一步处理；老年患者甲状腺良性肿瘤若身体状况较差、肿瘤无明显进展，可适当延长随访间隔，以保守治疗为主，若身体状况允许且肿瘤有手术指征则需权衡手术风险与获益后再决定是否手术。
