左卵巢囊肿治疗分观察等待、手术治疗、药物治疗及特殊人群考虑。直径小于5cm的单纯性囊肿可观察等待，手术治疗适用于直径大于5cm持续存在超3个月经周期、有症状经保守治疗无缓解或怀疑恶性者，方式有卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、腹腔镜手术等；药物治疗针对子宫内膜异位囊肿用孕激素类，炎症性卵巢囊肿用抗生素，育龄期女性治疗需考虑生育需求，绝经后女性警惕恶性病变，合并其他疾病患者需综合考量。
一、观察等待
对于直径小于5cm的单纯性囊肿，尤其是发生在育龄女性排卵期的生理性囊肿，可先进行观察等待。一般建议在月经干净后复查超声，因为生理性囊肿可能会随着月经周期自然消退。例如，有研究表明，大部分直径小于5cm的生理性卵巢囊肿在2-3个月经周期后可自行消失。对于没有症状且囊肿较小的患者，定期超声随访是可行的选择，需要关注囊肿的大小、形态等变化情况。
二、手术治疗
适应证
囊肿直径大于5cm，持续存在超过3个月经周期，这种情况生理性囊肿自行消退的可能性较小，需考虑手术。
囊肿伴有腹痛、腹胀等症状，经保守治疗无缓解的患者。
怀疑囊肿为恶性的情况，需要通过手术明确诊断并进行相应处理。
手术方式
卵巢囊肿剥除术：适用于希望保留卵巢功能的患者，尤其是年轻女性。手术是将囊肿从卵巢上剥离，尽量保留正常的卵巢组织。例如，对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，可采用该手术方式，在切除囊肿的同时最大程度保留卵巢的内分泌和排卵功能。
患侧卵巢切除术：如果囊肿较大且粘连严重，或考虑为恶性肿瘤时，可能需要切除患侧卵巢。这种情况多见于年龄较大、无生育要求或囊肿恶性可能性较高的患者。
腹腔镜手术：是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜器械进行手术操作，腹部切口较小，术后疼痛较轻，住院时间较短。对于符合适应证的卵巢囊肿患者，尤其是直径在5-10cm左右的囊肿，腹腔镜手术是常用的选择，但对于巨大囊肿或粘连极为严重的情况，可能需要改为开腹手术。
三、药物治疗
对于子宫内膜异位囊肿
可使用孕激素类药物，如甲地孕酮等，通过抑制子宫内膜的活性，使异位的子宫内膜萎缩，从而控制囊肿的生长。有研究显示，使用孕激素类药物治疗子宫内膜异位囊肿，可使囊肿体积缩小一定比例。但药物治疗一般作为手术前后的辅助治疗或不能耐受手术患者的姑息治疗。
对于炎症性卵巢囊肿
如果是由盆腔炎性疾病引起的卵巢囊肿，可使用抗生素进行治疗。根据病原体的不同选择合适的抗生素，如头孢类联合甲硝唑等。一般需要足够疗程的抗生素治疗，以控制盆腔炎症，从而使炎性囊肿缩小或消退。但如果炎性囊肿形成包裹性积液等情况，可能单纯药物治疗效果不佳，需要结合手术等其他治疗方式。
特殊人群考虑
育龄期女性：在治疗左卵巢囊肿时，需要充分考虑其生育需求。对于有生育计划的女性，手术方式的选择应尽量保留卵巢功能，如优先考虑卵巢囊肿剥除术。同时，术后需要关注卵巢功能的恢复情况，因为手术可能会对卵巢血供等产生一定影响，可能需要一定时间来恢复排卵等功能，以提高受孕几率。
绝经后女性：绝经后女性出现卵巢囊肿需要更加警惕恶性病变的可能。对于绝经后发现的左卵巢囊肿，即使囊肿较小，也应积极评估其恶性风险，必要时尽早手术治疗，因为绝经后女性卵巢癌的发生率相对较高。
合并其他疾病的患者：如果患者合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在选择治疗方案时需要综合考虑。例如，对于合并糖尿病的患者，手术前后需要严格控制血糖，以降低手术风险和促进术后恢复。对于合并心血管疾病的患者，需要评估手术对心血管系统的影响，如手术前后的心肺功能评估等，选择相对安全的治疗方式。
