外阴癌的检查方法包括体格检查(观察外阴病变、触诊)、影像学检查(超声检查、CT检查、MRI检查)、病理检查(外阴病灶活检、病理诊断)及其他检查(肿瘤标志物检查),各检查方法有其相应作用,如体格检查观察外阴病变及触诊了解质地等,影像学检查辅助判断病变情况及转移等,病理检查明确是否为外阴癌及类型等,肿瘤标志物检查可作为辅助参考指标。
观察外阴病变:医生会仔细观察外阴部的情况,查看是否有肿块、溃疡、结节、色素改变等异常表现。不同年龄、性别的患者外阴表现可能因病因不同而有差异,比如老年女性可能因局部皮肤老化等因素影响对病变的观察,需要更细致操作。生活方式相关因素如卫生习惯不良可能增加感染等风险,进而影响外阴外观。有外阴病史的患者再次检查时需对比既往情况。
触诊:通过触摸了解病变的质地、大小、活动度等。触摸时要注意力度适中,判断肿块与周围组织的关系等,比如判断肿块是局限于外阴局部还是已侵犯周围组织等情况。
影像学检查
超声检查:
B超:可以初步了解外阴病变的大小、形态以及与周围组织的关系,能发现外阴部是否有异常的肿块回声等。对于不同年龄患者,超声检查的操作和图像解读需根据具体情况调整,比如儿童外阴超声检查要注意避免不必要的辐射影响等。生活方式一般不直接影响超声检查结果,但外阴局部卫生等情况可能对外阴局部图像有一定干扰。有外阴病变病史的患者复查时超声检查可对比病变变化情况。
彩色多普勒超声:能观察病变内部的血流情况,帮助判断病变的良恶性。恶性肿瘤通常血流较丰富等,通过血流情况辅助鉴别诊断。
CT检查:
可清晰显示外阴病变的部位、大小:对于判断外阴癌是否有盆腔等部位的转移有重要价值。不同年龄患者CT检查的辐射剂量需要合理把控,儿童更要谨慎考虑辐射影响。生活方式一般不直接决定CT检查结果,但患者的身体状况如是否肥胖等可能影响CT图像质量。有外阴癌病史的患者复查CT有助于发现远处转移等情况。
能更精准地评估肿瘤与周围组织器官的关系:比如是否侵犯尿道、阴道、直肠等。
MRI检查:
对软组织的分辨率较高:可以更好地显示外阴癌病灶的范围以及与邻近结构的关系,尤其是对盆腔内的软组织病变显示优于CT。对于年龄较大或有基础疾病的患者,MRI检查相对更安全,无辐射。生活方式一般不影响MRI检查结果,但患者体内有金属植入物等情况会限制MRI检查。有外阴癌病史的患者复查MRI有助于更精确了解肿瘤复发等情况。
病理检查
外阴病灶活检:
单点活检:对于怀疑为外阴癌的病灶,选取典型的病变部位进行单点活检,获取组织样本进行病理诊断。不同性别患者外阴病灶活检操作基本相似,但女性患者要注意月经周期等对检查的影响。生活方式如吸烟等可能影响外阴局部组织状态,进而影响活检结果的判断。有外阴病变史的患者活检时要详细告知医生既往病史。
多点活检:如果病灶范围较广或怀疑多灶病变,会进行多点活检,以提高诊断的准确性。
病理诊断:病理医生通过显微镜观察组织细胞的形态等特征来明确是否为外阴癌以及癌的类型等。例如,外阴鳞状细胞癌是最常见的类型,通过病理检查可以明确其分化程度等情况,分化程度不同预后等也不同。
其他检查
肿瘤标志物检查:虽然外阴癌的特异性肿瘤标志物相对较少,但某些肿瘤标志物如CA125等在部分患者中可能会有异常升高,可作为辅助诊断和病情监测的参考指标之一。不同年龄、性别的患者肿瘤标志物水平可能因个体差异等有所不同,生活方式一般不直接影响肿瘤标志物水平,但患者的身体整体状况如是否合并其他疾病等可能影响其结果。有外阴癌病史的患者定期检测肿瘤标志物有助于早期发现复发等情况。



