胆囊腺肌症治疗方式包括观察随访和手术治疗。无症状或症状轻微且无恶变倾向者可定期观察随访，儿童、老年等特殊人群观察随访需考虑其自身特点；出现明显症状、可疑恶变或合并胆囊结石时考虑手术，手术方式有胆囊切除术（包括传统开腹和腹腔镜）和部分胆囊切除术，儿童、老年、女性等特殊人群治疗有各自注意事项。
一、观察随访
1.适用情况：对于无症状或症状轻微的胆囊腺肌症患者，尤其是病变局限且无恶变倾向的患者，可选择定期观察随访。通过定期进行超声等影像学检查，监测病灶的大小、形态等变化。例如，每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察胆囊壁的厚度、是否有异常回声等情况。这是因为部分胆囊腺肌症患者病情进展缓慢，在一定时间内可能不会对身体造成严重影响，通过密切观察可以及时发现病情变化。
2.年龄因素影响：对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，胆囊腺肌症的观察随访需要更加谨慎。儿童的胆囊功能可能与成人有所不同，在观察过程中要关注其生长发育对胆囊病变的影响，以及病变对儿童未来胆囊功能的潜在影响。而对于老年患者，其身体各器官功能衰退，观察随访时要综合考虑其整体健康状况，如是否合并其他基础疾病等，因为老年患者可能同时存在心脑血管疾病等，病变的变化可能会对其整体健康产生更复杂的影响。
二、手术治疗
1.手术指征
当胆囊腺肌症患者出现明显症状，如反复右上腹疼痛、疼痛影响生活质量，或者存在可疑恶变迹象时，如病灶短期内迅速增大、胆囊壁增厚明显且不均匀等情况，应考虑手术治疗。例如，患者经常出现右上腹隐痛、胀痛，且经药物等保守治疗无效，或者超声检查发现胆囊壁厚度超过3mm且有不规则增厚等可疑恶变表现时。
对于有胆囊结石合并胆囊腺肌症的患者，由于结石可能会刺激胆囊壁，增加恶变风险，也多建议手术治疗。
2.手术方式
胆囊切除术：是治疗胆囊腺肌症的主要手术方式。可以通过传统开腹胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术进行。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复有所不同。年轻患者身体恢复能力相对较强，术后恢复可能较快；老年患者则需要更加关注围手术期的管理，如心肺功能的维护等。女性患者在手术前后要考虑激素等因素对身体恢复的影响，术后要注意切口的护理等。
部分胆囊切除术：在某些特殊情况下，如胆囊腺肌症局限于胆囊局部且患者身体状况不适合进行完全胆囊切除术时，可能会考虑部分胆囊切除术，但这种情况相对较少见，需要严格评估病变范围等情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患胆囊腺肌症较为罕见，若确诊，由于儿童的胆囊功能和解剖结构与成人有差异，手术治疗需更加谨慎。要充分评估手术对儿童生长发育的影响，尽量选择对胆囊功能影响较小的手术方式，术后要密切观察儿童的恢复情况，包括胆囊术后对消化功能的影响等。同时，要注意儿童的心理安抚，因为儿童对手术等医疗操作可能会有恐惧心理。
2.老年患者：老年胆囊腺肌症患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，要加强术后的护理和监测，如密切观察生命体征、切口愈合情况等。在观察随访过程中，要考虑老年患者可能存在的行动不便等因素，确保检查等操作能够顺利进行。
3.女性患者：女性在妊娠期合并胆囊腺肌症时需要特别注意。妊娠期体内激素变化可能会影响胆囊腺肌症的病情，手术治疗需要考虑对妊娠的影响。在非妊娠状态下，女性的激素周期等也可能对胆囊腺肌症的症状等产生影响，在治疗决策时要综合考虑激素因素对病情的作用。
