小儿急性肠炎有消化系统症状如腹泻、呕吐,全身症状如发热、脱水表现,治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、液体疗法(口服补液、静脉补液)、药物治疗(抗感染、肠黏膜保护剂、微生态调节剂),特殊人群(小儿)需考虑年龄、生活方式、病史因素,密切观察病情、谨慎用药、注意卫生等。
一、小儿急性肠炎的症状
小儿急性肠炎是儿科常见疾病,症状因病因和个体差异有所不同,主要有以下方面:
消化系统症状:
腹泻:每日排便次数增多,可为数次至十余次不等,大便性状多样,可为稀水样便、蛋花汤样便等,严重者可能出现黏液脓血便。例如感染性因素引起的小儿急性肠炎,病原微生物刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而出现频繁腹泻。
呕吐:多为胃内容物,可发生在腹泻之前或同时出现,年龄较小的患儿可能因频繁呕吐导致脱水等并发症。这是因为肠道炎症刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱,出现逆蠕动导致呕吐。
全身症状:
发热:部分患儿会出现发热,体温可呈低热、中度发热甚至高热。感染性肠炎时,病原体作为致热原,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱而发热。一般病毒感染引起的发热多为低热或中度发热,细菌感染可能出现高热情况。
脱水表现:根据脱水程度不同表现各异,轻度脱水时患儿可表现为稍感口渴、尿量稍减少;中度脱水时患儿精神萎靡或烦躁不安、皮肤弹性稍差、眼窝和前囟稍凹陷、尿量明显减少;重度脱水时患儿精神极度萎靡、皮肤弹性极差、眼窝和前囟深陷、无尿,可伴有循环衰竭表现如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。这是由于腹泻和呕吐导致大量体液丢失,而机体不能及时补充引起。
二、小儿急性肠炎的治疗
一般治疗:
饮食调整:对于母乳喂养的患儿,可继续母乳喂养,但需注意喂养频率和量;人工喂养的患儿可暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉,以减轻肠道负担,待腹泻缓解后再逐渐恢复正常饮食。年龄较大的患儿可给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。
休息:保证患儿充足的休息,减少体力消耗,有利于机体恢复。
液体疗法:
口服补液:适用于轻度脱水或中度脱水而呕吐不严重的患儿。可给予口服补液盐,按照说明书配置后让患儿少量多次服用,补充丢失的水分和电解质。
静脉补液:对于中度以上脱水或呕吐严重的患儿,需要通过静脉补液来纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。根据患儿的脱水程度、年龄、体重等计算补液量和补液种类,合理安排补液速度。
药物治疗:
抗感染药物:如果是细菌感染引起的小儿急性肠炎,可根据病原菌选用合适的抗生素。但需注意严格掌握适应证,避免滥用抗生素。如果是病毒感染引起的,一般不需要使用抗病毒药物,主要是对症支持治疗。
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散等,可吸附病原体和毒素,保护肠黏膜,起到止泻作用。
微生态调节剂:如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可调节肠道菌群,恢复肠道正常微生态环境,有助于肠炎的恢复。
三、特殊人群(小儿)的注意事项
年龄因素:婴儿消化系统发育尚未完善,在治疗小儿急性肠炎时,更要密切观察病情变化,因为婴儿对脱水等并发症的耐受能力较差,一旦出现异常情况需及时处理。新生儿由于肝肾功能尚未发育成熟,在使用药物时要特别谨慎,避免使用对肝肾功能有影响的药物。
生活方式:患病期间要注意让患儿多休息,保持室内空气流通。同时,要注意患儿的个人卫生,勤洗手,避免再次感染。
病史因素:如果患儿有过敏史,在选择药物时要避免使用过敏的药物。对于有基础疾病如心脏病、营养不良等的患儿,在治疗小儿急性肠炎时,要综合考虑基础疾病对治疗的影响,制定更个体化的治疗方案,例如在补液时要注意补液速度和补液量对基础疾病的影响等。



