外阴瘙痒厉害可能由局部因素（如阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯）和全身因素（如糖尿病、黄疸、过敏反应）引起，局部原因导致的瘙痒可针对不同病因采取相应清洗、用药等措施，全身因素导致的瘙痒需针对病因控制血糖、治疗黄疸、脱离过敏原等，孕妇、儿童、老年人出现外阴瘙痒厉害时各有特殊注意事项。
一、明确外阴瘙痒厉害的可能原因
外阴瘙痒厉害可能由多种原因引起，常见的有局部因素和全身因素。局部因素包括：
阴道炎症：如霉菌性阴道炎（由白色念珠菌感染所致，白带呈豆腐渣样改变）、滴虫性阴道炎（白带多呈稀薄脓性、泡沫状且有异味）等，炎症刺激会导致外阴瘙痒。例如，有研究表明，霉菌性阴道炎患者中约75%会出现不同程度的外阴瘙痒症状。
外阴局部病变：如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等，外阴湿疹表现为外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒；外阴硬化性苔藓则会使外阴皮肤变白、变薄，出现瘙痒症状。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。
全身因素包括：
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，据统计，约10%-15%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。
黄疸：体内胆红素升高，会引起皮肤瘙痒，包括外阴部位。
过敏反应：对卫生巾、内裤材质等过敏，接触后会出现外阴瘙痒、红肿等过敏症状。
二、相应的应对措施
（一）局部原因导致的外阴瘙痒
阴道炎症引起的外阴瘙痒：如果考虑是霉菌性阴道炎，可使用碳酸氢钠溶液对外阴进行清洗，改变阴道的酸性环境，抑制白色念珠菌生长；若是滴虫性阴道炎，可使用甲硝唑相关制剂清洗外阴。但需要注意的是，具体的治疗需要就医明确诊断后在医生指导下进行，不同类型阴道炎治疗药物不同。
外阴局部病变引起的外阴瘙痒：外阴湿疹引起的瘙痒，可在医生指导下使用糖皮质激素软膏涂抹外阴，但要注意根据患者年龄等情况选择合适强度的药物；外阴硬化性苔藓引起的瘙痒，除了使用糖皮质激素外，还可能需要配合其他治疗方法，如激光治疗等，这都需要专业医生根据病情进行操作。
不良卫生习惯导致的外阴瘙痒：要注意保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，避免使用刺激性的肥皂或洗液清洗外阴。
（二）全身因素导致的外阴瘙痒
糖尿病引起的外阴瘙痒：首先要积极控制血糖，通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗等使血糖达到稳定水平，当血糖得到控制后，外阴瘙痒症状往往会有所缓解。
黄疸引起的外阴瘙痒：需要针对黄疸的病因进行治疗，如治疗肝脏疾病等，当黄疸情况改善后，外阴瘙痒也会相应减轻。
过敏反应引起的外阴瘙痒：要及时脱离过敏原，如更换不合适的卫生巾、内裤等，然后可在医生指导下使用抗过敏药物，如口服抗组胺药等缓解瘙痒症状。
三、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇出现外阴瘙痒厉害时要特别谨慎处理。由于孕妇处于特殊生理时期，很多药物的使用需要权衡利弊。如果是阴道炎引起的外阴瘙痒，需要就医由医生判断是哪种类型阴道炎，选择对胎儿影响小的药物进行治疗。同时要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的内裤。
儿童：儿童出现外阴瘙痒时，多考虑是卫生习惯不良或局部炎症等原因。要注意教育儿童养成良好的卫生习惯，每天用清水清洗外阴，不要让儿童搔抓外阴。如果症状持续不缓解，要及时就医，儿童用药需要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人出现外阴瘙痒厉害时，要考虑是否有局部皮肤老化、糖尿病等情况。要注意保持外阴皮肤的湿润，可使用一些温和的保湿剂。同时要积极排查是否有全身疾病，如糖尿病等，及时治疗基础疾病。
