多囊卵巢综合征的检查包括性激素六项、超声、血糖胰岛素水平及抗苗勒管激素检查。性激素六项检查在月经第2-5天或随时进行,各指标有不同意义;超声检查经阴道最佳时间为月经第10-12天,可观察卵巢形态和卵泡情况;血糖胰岛素水平检查通过OGTT联合胰岛素释放试验了解糖代谢,抗苗勒管激素不受月经周期影响可反映卵巢储备卵泡数量,不同人群检查时需注意相应事项。
一、性激素六项检查
1.检查时间:一般建议在月经来潮的第2-5天(卵泡早期)进行检查,此时可以反映卵巢的基础状态。对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性,可随时检查。
2.指标及意义:
促卵泡生成素(FSH):主要由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其水平可以反映卵巢的储备功能。正常范围一般在5-10mIU/mL左右,若FSH升高,提示卵巢储备功能下降。
促黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,LH与FSH的比值是判断多囊卵巢综合征的重要指标之一,一般比值大于2-3时,高度怀疑多囊卵巢综合征。正常情况下LH在5-20mIU/mL左右。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,一般处于卵泡早期水平,若E2水平升高,可能提示卵巢功能异常。正常范围因月经周期阶段不同而有差异。
孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要反映排卵情况和黄体功能。在卵泡早期孕酮水平很低,若P升高,可能提示有排卵或黄体功能异常等情况。
睾酮(T):女性体内睾酮主要来自肾上腺皮质和卵巢,约一半的睾酮在外周脂肪组织中转化为雌酮。多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮水平升高,可导致多毛、痤疮等男性化表现。正常女性睾酮水平一般小于0.7nmol/L。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,主要功能是促进乳腺发育及泌乳。一般要求在空腹状态下检查,若PRL升高,需要排除垂体泌乳素瘤等疾病。正常范围一般在2-25ng/mL左右。
二、超声检查
1.检查时间:经阴道超声检查相对经腹部超声检查更清晰,一般在月经周期的任何时间都可以进行,但最佳时间是月经周期的第10-12天左右,此时可以更好地观察卵巢的卵泡情况。
2.超声表现及意义:
卵巢形态:多囊卵巢综合征患者超声下可见一侧或双侧卵巢体积增大,卵巢包膜增厚。
卵泡情况:卵巢内可见多个小卵泡,一般单侧卵巢内卵泡数目大于等于12个,且直径大多在2-9mm之间,呈项链状排列。通过超声检查可以直观地观察卵巢的形态和卵泡的数量、大小等情况,有助于多囊卵巢综合征的诊断。
三、其他检查
1.血糖和胰岛素水平检查
检查目的:多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗,通过检查空腹血糖和胰岛素水平,可以了解患者的糖代谢情况。一般需要进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)联合胰岛素释放试验。
意义:若存在胰岛素抵抗,空腹胰岛素水平升高,口服葡萄糖后胰岛素分泌高峰延迟,可能提示患者存在糖代谢异常,这也是多囊卵巢综合征患者常见的代谢紊乱之一。
2.抗苗勒管激素(AMH)检查
检查特点:AMH不受月经周期影响,可在任意时间抽血检查。
意义:AMH水平可以反映卵巢储备卵泡的数量,多囊卵巢综合征患者AMH水平常升高,一般高于正常范围,提示卵巢内小卵泡数量较多。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查过程中可能需要注意的事项有所不同。例如,对于青春期女性,在进行性激素六项检查时要注意检查时间的选择;对于有肥胖等不良生活方式的多囊卵巢综合征疑似患者,在检查前应尽量保持正常的生活作息和饮食,避免因近期的生活方式改变影响检查结果;对于有其他基础疾病或特殊病史的患者,在检查时需要向医生详细告知病史,以便医生综合判断检查结果。



