女性甲减有多样症状，代谢率降低表现为怕冷、疲劳、体重增加；神经系统有记忆力减退、嗜睡；皮肤干燥粗糙、发黄；消化系统食欲减退、便秘；内分泌系统月经紊乱、影响生育；心血管系统心率减慢、有心包积液；育龄期女性要重视月经和生育影响，怀孕前需调甲状腺功能至正常，老年女性症状不典型易被忽视，需综合多方面进行准确诊断和规范治疗。
一、一般症状
（一）代谢率降低相关表现
女性甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，常出现怕冷，相较于同龄人或自身以往情况，在相同环境下更易感觉寒冷，这是因为甲状腺激素能促进产热，其缺乏会使产热减少。还可能有疲劳、乏力感，因为代谢率下降，身体各组织器官功能活动减弱，能量产生不足。
（二）体重变化
多数女性甲减患者会出现体重增加的情况，这是由于代谢减慢，能量消耗减少，即使进食量没有明显变化甚至减少，体重仍可能上升。但也有少数患者体重变化不明显，不过这种情况相对较少见。
二、神经系统表现
（一）记忆力减退
女性甲减时，甲状腺激素对神经系统有影响，会导致记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，患者可能表现为经常忘记刚发生的事情、刚刚说过的话等。
（二）嗜睡
由于代谢率降低，身体机能处于相对抑制状态，患者容易出现嗜睡的症状，睡眠时间较以往增多，且即使睡了较长时间，仍可能感觉困倦。
三、皮肤表现
（一）皮肤干燥、粗糙
甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢，使皮肤水分减少，变得干燥、粗糙，外观上皮肤缺乏光泽，触摸时感觉不光滑。
（二）皮肤发黄
部分女性甲减患者可能出现皮肤发黄的情况，这与甲状腺激素缺乏导致胡萝卜素代谢障碍有关，过多的胡萝卜素在皮下沉积，使皮肤呈现黄色。
四、消化系统表现
（一）食欲减退
甲状腺激素对消化系统有调节作用，甲减时胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，患者常出现食欲减退的症状，进食量较以往减少。
（二）便秘
胃肠蠕动减慢还会导致便秘，大便次数减少，排便困难，粪便干结。
五、内分泌系统表现
（一）月经紊乱
女性甲减患者常出现月经紊乱，表现为月经周期延长、月经量增多或减少等。这是因为甲状腺激素参与调节女性的内分泌功能，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
（二）生育影响
对于有生育计划的女性甲减患者，可能会影响受孕，即使受孕，流产、早产等不良妊娠结局的风险也会增加，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要，甲减可能导致胎儿发育异常。
六、心血管系统表现
（一）心率减慢
甲状腺激素能加快心率，甲减时心率会减慢，患者静息状态下心率可能低于正常范围（正常心率一般为60-100次/分钟）。
（二）心包积液
部分女性甲减患者可能出现心包积液，这是由于甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿累及心包等组织，严重时可影响心脏功能，出现呼吸困难等症状。
七、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性患甲减时，除了上述一般症状外，更要重视对月经和生育的影响，需要在怀孕前将甲状腺功能调整到正常范围，因为孕期甲状腺激素水平对胎儿的智力发育等至关重要，一般要求促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下再考虑怀孕，怀孕后要密切监测甲状腺功能，根据情况调整甲状腺激素替代治疗。
（二）老年女性
老年女性甲减患者可能症状不典型，容易被忽视，除了常见的代谢率降低、乏力等表现外，还可能出现认知功能进一步减退、心血管系统并发症加重等情况，所以对于老年女性甲减的筛查要更加重视，一旦发现应及时进行规范的甲状腺激素替代治疗。
总之，女性甲减的症状多样，涉及多个系统，在临床中需要综合患者的症状、体征以及甲状腺功能检查等进行准确诊断和规范治疗。
