小儿支气管炎症状表现多样,一般起病急,先有上呼吸道感染症状,后咳嗽加重,有干咳或咳痰等呼吸系统症状,不同年龄小儿症状特点不同,还可能有伴随症状,治疗不及时可引发并发症,如并发肺炎、中耳炎、心肌炎等。
一、症状表现
(一)一般症状
小儿支气管炎通常起病较急,先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽痛等,之后咳嗽逐渐加重,可为干咳,也可伴有咳痰,部分患儿可伴有低热,体温一般在38℃左右,可持续3-5天。对于婴幼儿来说,还可能出现精神萎靡、食欲减退等情况,因为咳嗽影响睡眠和进食,进而导致整体精神状态不佳,食量减少。
(二)呼吸系统症状
1.咳嗽:是小儿支气管炎最主要的症状之一,初期为刺激性干咳,随着病情进展,可出现有痰的咳嗽。咳嗽程度轻重不一,有的患儿仅在晨起、活动后或夜间咳嗽明显,有的则全天频繁咳嗽,严重时可引起呕吐。例如,有些患儿在哭闹、玩耍后咳嗽会加重,这是因为呼吸运动改变刺激了呼吸道。
2.咳痰:年龄较大的儿童能够咳出痰液,痰液的性质可因病情而异,初期多为白色黏液痰,随着病情发展,可能会变为黄色脓性痰。而婴幼儿由于不会咳痰,多表现为喉间有痰鸣音,呼吸时可听到痰响,这是因为痰液在气管内积聚,气流通过时产生声响。
3.喘息:部分小儿支气管炎患儿会出现喘息症状,多发生于喘息性支气管炎患儿。表现为呼吸急促,呼吸频率加快,可伴有呼气性呼吸困难,胸部听诊可闻及哮鸣音。喘息的发生与支气管痉挛、痰液阻塞气道等因素有关,婴幼儿由于气道相对狭窄,更容易出现喘息表现。
二、不同年龄小儿的症状特点
(一)婴儿期(1岁以内)
婴儿患支气管炎时,全身症状相对较明显,除了咳嗽、咳痰外,常伴有发热,体温波动较大,有的可达39℃以上。由于婴儿不会准确表达不适,主要表现为哭闹不安、拒奶。呼吸方面,呼吸频率加快,可超过40次/分钟,可能出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),这是因为婴儿呼吸功能不完善,气道狭窄,气体交换受阻所致。
(二)幼儿期(1-3岁)
幼儿患支气管炎时,咳嗽症状较为突出,可伴有低热或中度发热。能够咳出少量痰液,但可能因为不会吐痰而将痰液咽下。在精神状态方面,一般比婴儿要好一些,但仍可能影响玩耍和活动,部分幼儿会出现食欲下降。呼吸频率可能在30-40次/分钟,喘息症状相对婴儿期可能更易出现,这与幼儿的气道解剖特点及个体差异有关。
(三)学龄前期(3-6岁)
学龄前期儿童患支气管炎时,全身症状较轻,多为低热或无发热,主要症状为咳嗽,可咳出较多痰液。精神状态较好,一般不影响正常的日常活动,但咳嗽可能会在夜间或晨起时加重。呼吸频率接近正常儿童,一般在20-30次/分钟,喘息症状相对较少见,但如果有过敏体质等情况,也可能出现喘息。
三、伴随症状及并发症相关表现
(一)伴随症状
1.流涕:部分小儿支气管炎患儿会伴有流涕症状,清涕或黄涕均可出现,这是上呼吸道感染延续的表现,与鼻腔黏膜炎症有关。
2.咽痛:有的患儿会诉说咽痛,尤其是在炎症累及咽部时,检查可见咽部充血。
3.乏力:由于疾病导致身体不适,小儿可能会出现乏力表现,活动耐力下降,不愿意进行剧烈运动。
(二)并发症相关表现
如果小儿支气管炎治疗不及时或病情较重,可能会引发并发症。例如,并发肺炎时,患儿发热会加重,体温持续不退或退而复升,咳嗽加剧,呼吸急促明显加重,可达50次/分钟以上,精神状态进一步变差,可出现口唇发绀等缺氧表现;并发中耳炎时,患儿可能会出现哭闹不安、抓耳等表现,因为耳部疼痛不适;并发心肌炎时,小儿可能会出现精神萎靡、面色苍白、乏力加重、心前区不适等表现,听诊可能发现心率异常等情况。



