小儿过敏性鼻炎与哮喘关联密切，需明确诊断评估，避免接触过敏原，根据病情选择糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯调节剂等药物治疗，可考虑过敏原特异性免疫治疗，哮喘急性发作要紧急处理，日常需生活方式管理和定期随访来管理病情。
一、明确诊断与评估
1.明确小儿过敏性鼻炎与哮喘的关联
小儿过敏性鼻炎和哮喘常被视为同一气道的慢性炎症性疾病，具有相似的发病机制，均与过敏原刺激导致的气道炎症反应有关。要详细询问患儿的病史，包括过敏史、家族过敏史等，了解症状出现的时间、频率等情况。通过体格检查，观察患儿的呼吸状况、鼻腔黏膜情况等。还可借助肺功能检查、过敏原检测等辅助检查手段。例如，肺功能检查对于哮喘的诊断和病情评估非常重要，而过敏原检测能帮助明确患儿的过敏原，常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等，这些检查能为后续的治疗提供依据。
二、避免接触过敏原
1.识别并规避常见过敏原
对于小儿来说，常见的过敏原包括室内过敏原如尘螨、宠物皮屑、霉菌等，室外过敏原如花粉等。要让患儿生活在相对清洁的环境中，定期清洁家居环境，使用防螨寝具，保持室内通风良好，减少霉菌滋生。避免让患儿接触宠物，如果有宠物过敏的情况。在花粉季节，尽量减少患儿外出，尤其是在花粉浓度较高的时段。例如，尘螨是室内常见过敏原，可通过每周用55℃以上的热水清洗床单、被套等方式来杀灭尘螨。
三、药物治疗
1.根据病情选择药物
糖皮质激素：对于过敏性鼻炎-哮喘综合征，糖皮质激素是重要的治疗药物。鼻用糖皮质激素可有效缓解过敏性鼻炎的症状，如鼻塞、流涕等，常见的有糠酸莫米松鼻喷雾剂等；吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，能减轻气道炎症，如布地奈德吸入气雾剂等。需要注意的是，小儿使用糖皮质激素时要考虑其年龄因素，遵循合适的剂量和使用方法。
抗组胺药物：第二代抗组胺药物可缓解过敏性鼻炎的症状，如氯雷他定糖浆等，对于减轻鼻痒、打喷嚏等症状有一定作用，可用于缓解小儿过敏性鼻炎相关症状，但对于哮喘的直接治疗作用相对有限，但能间接改善因过敏性鼻炎引发哮喘的相关症状。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠咀嚼片等，可用于哮喘的预防和长期治疗，也能减轻过敏性鼻炎的症状，它通过调节白三烯的生物活性来发挥作用，对于小儿患者相对安全。
四、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗
对于明确过敏原的小儿患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗。这种治疗是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在专业医生的评估下进行，并且在治疗过程中要密切观察患儿的反应，小儿进行免疫治疗时要特别注意其年龄因素以及可能出现的局部和全身反应。
五、哮喘急性发作的处理
1.紧急处理措施
当小儿哮喘急性发作时，要让患儿采取舒适的体位，如半卧位，以利于呼吸。立即吸入速效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，但要注意正确的使用方法。如果症状不能缓解，应及时送往医院进行进一步的治疗，如吸氧、静脉使用支气管舒张剂等。在处理过程中要密切监测患儿的生命体征，如呼吸频率、心率等。
六、日常护理与健康管理
1.生活方式管理
保证小儿充足的睡眠，合理安排饮食，避免食用易引起过敏的食物，如海鲜等。鼓励患儿适当进行体育锻炼，但要避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动。同时，要注意小儿的心理状态，避免因疾病导致的心理压力，家长要给予患儿足够的关心和支持。
2.定期随访
定期带患儿进行随访，医生可根据患儿的病情变化调整治疗方案。随访时要了解患儿的症状控制情况、药物使用情况等，根据肺功能等检查结果评估治疗效果，以确保患儿的病情得到良好的控制。
