外阴瘙痒病因多样，包括局部感染、外阴皮肤病变、化学品刺激及全身糖尿病、黄疸、维生素缺乏等。一般需保持外阴清洁干燥、避免搔抓、穿合适内裤。感染因素引起的要针对念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎用对应药物；外阴局部皮肤病变引起的，外阴硬化性苔藓用糖皮质激素等，外阴鳞状上皮细胞增生用相应方法；全身疾病引起的针对糖尿病控血糖、黄疸治原发病。特殊人群孕妇要谨慎用药，儿童与卫生习惯、蛲虫等有关要养成习惯及驱虫，老年人与皮肤萎缩等有关要保湿及排查全身病。
一、寻找病因
外阴瘙痒可能由多种原因引起，如局部原因和全身原因。局部原因包括：
感染：念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒常见的原因，此外，细菌感染等也可能导致。不同年龄、生活方式的人群感染风险不同，例如不注意外阴清洁、有多个性伴侣等情况会增加感染风险。
外阴局部皮肤病变：如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生等，这些病变与局部皮肤的病理改变有关，可能与自身免疫等因素相关。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、内裤材质过敏等，会对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒。
全身原因包括：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，可引起瘙痒。
黄疸：体内胆红素水平升高，可能会引起皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏等，会影响皮肤的正常代谢，导致外阴瘙痒。
二、一般处理措施
保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，不用刺激性的洗液。清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。对于不同年龄的人群，清洗的频率和方式要适当调整，例如儿童要注意避免过度清洗破坏正常的菌群平衡。
避免搔抓：搔抓会导致外阴皮肤破损，可能引起继发感染，加重瘙痒症状。要告诫患者尽量克制搔抓的行为，可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感。
穿着合适的内裤：选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，以保持外阴通风透气，减少对外阴皮肤的刺激。
三、针对病因的治疗
感染因素引起的外阴瘙痒
念珠菌性阴道炎：可使用抗真菌药物进行治疗，如局部应用克霉唑制剂等。但要根据患者的年龄等因素选择合适的药物，例如孕妇使用抗真菌药物需要谨慎，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
滴虫性阴道炎：常用甲硝唑等药物治疗，性伴侣也需要同时治疗，以避免交叉感染。
外阴局部皮肤病变引起的外阴瘙痒
外阴硬化性苔藓：可局部应用糖皮质激素药物，如氢化可的松等，但要注意药物的使用疗程和可能的副作用，对于儿童患者更要谨慎使用，密切观察用药后的反应。
外阴鳞状上皮细胞增生：除了使用糖皮质激素药物外，还可能根据情况采用局部免疫治疗等方法，治疗过程中要定期复诊，评估治疗效果。
全身疾病引起的外阴瘙痒
糖尿病：需要积极控制血糖，通过饮食、运动以及必要时的药物治疗等，将血糖控制在合理范围内，从而缓解外阴瘙痒症状。
黄疸：要针对引起黄疸的原发病进行治疗，如治疗肝胆系统疾病等，随着原发病的好转，外阴瘙痒也可能会减轻。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇出现外阴瘙痒时，要谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物。首先要明确病因，如考虑念珠菌性阴道炎引起，可选择相对安全的局部抗真菌药物，但需在医生指导下使用，同时要注意外阴的清洁护理。
儿童：儿童外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关。要教育儿童养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，勤换内裤。如果怀疑蛲虫感染，要及时就医进行相关检查，并采取相应的驱虫治疗措施。
老年人：老年人外阴瘙痒可能与局部皮肤萎缩、干燥等有关。要注意保持外阴皮肤的湿润，可以使用一些温和的保湿剂。同时要排查全身疾病，如糖尿病等，积极治疗相关的全身疾病来缓解外阴瘙痒。
