诊断宫外孕需从病史和症状询问（包括月经史、腹痛、阴道流血等）、体格检查（一般情况及腹部检查）、实验室检查（hCG测定、孕酮测定）、超声检查（经阴道和经腹部超声）、腹腔镜检查（金标准）等多方面综合进行，充分考虑患者年龄等多种因素以提高诊断准确性。
一、病史和症状询问
1.月经史：宫外孕患者多有停经史，但也有部分患者无明显停经史，仅表现为月经推迟数天。对于月经周期不规律的女性，更需仔细评估停经时间。例如，有的女性平时月经周期为30天左右，此次月经推迟10天，就要考虑宫外孕的可能。
2.腹痛症状：腹痛是宫外孕常见的症状，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛程度较为剧烈，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄阶段的女性，腹痛表现可能有所差异，年轻女性可能对疼痛的耐受相对较好，但疼痛的性质和程度仍需引起重视；而年龄较大的女性，可能因身体机能等因素，对疼痛的感知和反应也会有所不同。
3.阴道流血情况：常表现为不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。部分患者阴道流血量较多，类似月经，需与正常月经相鉴别。有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的风险较高，在询问病史时需重点询问既往宫外孕情况。
二、体格检查
1.一般情况：检查患者生命体征，如血压、心率等。若宫外孕发生破裂出血，可能出现血压下降、心率加快等休克表现。对于有休克表现的患者，要立即进行抢救。不同年龄的患者，生命体征变化可能反映病情的严重程度不同，年轻患者在早期可能生命体征变化相对不明显，但随着病情进展，变化会较为迅速；老年患者本身可能存在基础疾病，生命体征的变化可能更需谨慎判断。
2.腹部检查：下腹部有压痛、反跳痛，出血较多时，可出现移动性浊音阳性。不同体型的患者腹部体征可能有所差异，肥胖患者的腹部体征可能不太典型，需要更仔细地进行触诊等检查来判断。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG测定是早期诊断宫外孕的重要指标。正常妊娠时，受精卵着床后不久，hCG就会升高，且每隔1-2天会翻倍增长。而宫外孕时，hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。例如，正常妊娠48小时hCG可增长60%以上，而宫外孕患者hCG增长缓慢。对于不同年龄的女性，hCG的正常范围和变化情况可能有一定差异，但总体上宫外孕的hCG变化有其特点。
2.孕酮测定：宫外孕患者血清孕酮水平较低，一般低于15ng/ml。但孕酮水平受多种因素影响，单独测定孕酮对宫外孕的诊断价值有限，常与hCG联合测定。
四、超声检查
1.经阴道超声检查：可提高诊断准确性，在宫腔内未发现妊娠囊，而在子宫外看到异常回声区，且怀疑有孕囊或胎心搏动时，有助于诊断宫外孕。对于肥胖、经腹部超声检查不满意的患者，经阴道超声检查更具优势。不同年龄的女性，经阴道超声检查的操作和图像解读需考虑其生理特点，如年轻女性阴道相对较紧，操作时需更加轻柔。
2.经腹部超声检查：适用于有性生活史的女性，但对于早期宫外孕的诊断敏感性相对较低。
五、腹腔镜检查
1.诊断价值：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。对于一些临床表现不典型，hCG水平不高，超声检查难以明确诊断的患者，可考虑行腹腔镜检查。不同年龄的患者，腹腔镜检查的风险和获益需综合评估，年轻患者可能更倾向于保留生育功能的治疗方式，而老年患者可能更关注手术的安全性和对身体的影响。
通过以上病史询问、体格检查、实验室检查和超声检查等综合手段，来诊断宫外孕。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、月经史、既往病史等多种因素，以提高宫外孕诊断的准确性。
