肝脏血管瘤是否需手术视情况而定，直径小于5厘米无症状、老年或身体差不能耐受手术者可保守观察，直径大于10厘米、位于肝脏边缘有破裂可能、引起明显症状经保守治疗无效者需手术，手术方式有肝血管瘤切除术（适用于局限于一段一叶或半肝内的血管瘤）、肝动脉结扎术（用于无法切除的巨大血管瘤）、肝移植（罕见情况用于合并严重肝脏疾病且血管瘤无法用其他方式治疗者），不同年龄性别患者手术风险预后有别，术前术后有相应注意事项，有基础病史者需术前控制基础疾病。
一、肝脏血管瘤是否需要手术
1.无需手术的情况
对于直径小于5厘米且无症状的肝脏血管瘤，通常定期随访观察即可。因为这类血管瘤生长缓慢，对肝脏功能和身体一般状况影响较小。例如，一些长期随访的研究发现，大部分直径小于5厘米的肝脏血管瘤在数年甚至数十年内大小无明显变化，也不会引起明显的临床症状。
对于老年患者、身体状况较差不能耐受手术的患者，若血管瘤无明显进展且无症状，也可选择保守观察。老年患者身体各器官功能逐渐衰退，手术风险相对较高，此时保守观察能在保障患者生活质量的同时避免手术相关风险。
2.需要手术的情况
当肝脏血管瘤直径大于10厘米时，破裂出血的风险明显增加。研究表明，直径大于10厘米的肝脏血管瘤破裂出血的发生率较直径小于5厘米的血管瘤高很多。一旦破裂出血，可能会引起严重的腹腔内出血，危及生命。
血管瘤位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂可能的患者。例如，从事重体力劳动或经常有腹部外伤风险的患者，其肝脏边缘的血管瘤受到外力撞击破裂出血的风险较高，这种情况下通常建议手术治疗。
血管瘤引起明显症状，如腹痛、腹胀等，经保守治疗无效的患者。血管瘤增大可能会压迫周围组织器官，导致相应的症状，当保守治疗无法缓解这些症状时，手术是解决问题的有效手段。
二、肝脏血管瘤的手术治疗方式
1.肝血管瘤切除术
适用情况：适用于局限于一段、一叶或半肝内的血管瘤。手术需要完整切除血管瘤及周围部分正常肝组织。这种手术方式能够彻底去除病灶，但对肝脏的创伤相对较大。
手术过程：首先进行全身麻醉，然后根据血管瘤的位置确定手术切口，通常采用右肋缘下切口或上腹正中切口等。进入腹腔后，仔细分离血管瘤与周围组织的解剖关系，包括血管、胆管等结构，然后完整切除血管瘤，对肝脏创面进行止血和缝合等处理。
2.肝动脉结扎术
适用情况：对于无法切除的巨大血管瘤，可考虑肝动脉结扎术。通过结扎供应血管瘤的肝动脉，使血管瘤缺血、萎缩。
手术过程：全身麻醉后，找到肝动脉，进行结扎操作。阻断血管瘤的血液供应后，血管瘤会逐渐缩小，从而缓解相关症状。但这种方法可能会导致肝脏部分区域缺血，需要谨慎评估患者肝脏的代偿功能。
3.肝移植
适用情况：非常罕见的情况，主要用于合并有严重肝脏疾病且血管瘤无法通过其他手术方式治疗的患者。例如，患者同时患有严重的肝硬化等肝脏疾病，且血管瘤情况复杂，手术切除风险极高时，可能会考虑肝移植。
手术过程：切除患者病肝，植入健康的供肝。这种手术创伤极大，且供肝来源有限，需要严格掌握适应证。
对于不同年龄、性别的患者，手术的风险和预后可能有所不同。例如，年轻患者身体恢复能力相对较强，手术耐受性可能较好；女性患者在手术前后的激素水平变化等因素可能对术后恢复有一定影响，但总体影响相对较小。在生活方式方面，手术前患者需要注意休息，避免剧烈运动，以减少手术中及术后出血等风险；手术后患者需要注意合理饮食，加强营养，促进身体恢复，同时根据自身情况逐渐恢复适当的活动，但要避免过度劳累。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，需要在手术前积极控制基础疾病，以降低手术风险，确保手术安全。
