子宫腺肌症和腺肌瘤的治疗包括药物、手术及聚焦超声治疗，不同治疗方法有其适用情况与注意事项，年轻有生育需求、近绝经期及有基础疾病的女性治疗时各有特殊考量。非甾体抗炎药适用于轻症状等患者；避孕药用于暂无生育要求者；GnRH-a可致暂时性绝经但有副作用。病灶切除术适用于有生育要求者但有复发可能；子宫动脉栓塞术微创但有术后不适等风险；子宫切除术适用于无生育要求等患者。聚焦超声治疗微创但效果有个体差异。年轻有生育需求者优先保生育功能方法；近绝经期可选药物治疗但关注骨代谢；有基础疾病者用药需考虑对自身疾病的影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，可缓解子宫腺肌症和腺肌瘤引起的痛经等症状，但需注意其可能存在的胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
2.避孕药：对于暂无生育要求的患者，复方口服避孕药可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。其作用机制是通过外源性激素的摄入，调整体内激素水平，抑制子宫内膜的增生等，但长期使用可能会有体重增加、情绪改变等副作用，使用时需在医生指导下进行。
3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性绝经，从而使异位的子宫内膜萎缩。常用药物有亮丙瑞林等，使用后患者会出现潮热、盗汗等类似绝经的症状，长期使用可能会导致骨量丢失，对于年轻患者需注意骨健康的监测，一般使用时间不超过6个月。
二、手术治疗
1.病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。通过手术将子宫腺肌瘤的病灶切除，但存在复发的可能。手术需要精准操作，尽量保留子宫的正常组织，以维持患者的生育功能等，但对于病灶范围较大、粘连严重的患者手术难度会增加，术后需要密切观察恢复情况，包括子宫恢复、有无感染等情况。
2.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死。该方法是一种微创治疗方式，对于不适宜手术或希望保留子宫功能的患者可考虑。但术后可能会出现发热、疼痛等不适，且有报道称少数患者可能会出现卵巢功能受损等情况，需要在术前充分评估患者的适应证和禁忌证。
3.子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者。这是一种根治性的治疗方法，可彻底解决子宫腺肌症和腺肌瘤相关的症状，但会导致患者丧失生育能力，且术后需要注意身体的康复，包括切口的愈合、内分泌的变化等。对于老年患者相对较适用，但对于年轻患者需谨慎考虑，充分沟通后再决定。
三、聚焦超声治疗
1.原理及适用情况：利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌瘤病灶，使病灶组织发生凝固性坏死。适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其是希望保留子宫的患者。其优势是微创，对周围组织损伤小，但治疗效果可能存在个体差异，部分患者可能需要多次治疗，治疗后需要定期复查，观察病灶的变化情况以及患者的症状改善情况等。
特殊人群注意事项
1.年轻有生育需求的女性：在治疗选择上需优先考虑保留生育功能的方法，如病灶切除术等，但要充分评估手术风险以及术后复发和妊娠相关的风险。治疗过程中需密切监测激素水平等情况，以最大程度保障未来的生育可能。
2.近绝经期女性：可根据症状的严重程度选择药物治疗等方式，如使用GnRH-a等药物暂时缓解症状，等待自然绝经，但需关注药物对骨代谢等方面的影响。
3.有基础疾病的患者：如有心血管疾病的患者使用GnRH-a时需注意药物对心血管系统可能产生的潜在影响；有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药时需谨慎，防止加重胃肠道症状。
