糖尿病诊断标准包括典型症状加随机血糖、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验，不同人群如儿童青少年、老年人、妊娠期女性诊断有特殊考虑，诊断后需生活方式调整及定期监测包括血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。
一、糖尿病的诊断标准
（一）典型症状加随机血糖
典型糖尿病症状包括多饮、多食、多尿及体重减轻，随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，任意时间的血糖值。例如，患者出现明显的三多一少症状，同时随机检测血糖达到此值，就高度怀疑糖尿病。
（二）空腹血糖
空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L。对于有糖尿病高危因素的人群，如肥胖、有糖尿病家族史等，即使没有明显症状，单次空腹血糖升高需要再次复查确认。比如，一位体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群，首次检测空腹血糖为7.2mmol/L，需要在另一个时间再次检测空腹血糖来明确诊断。
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
服糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。进行OGTT时，需注意受检者应在试验前3天正常饮食，试验前禁食8-10小时。对于妊娠期女性，其糖尿病诊断标准有所不同，妊娠24-28周进行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。
二、不同人群糖尿病诊断的特殊考虑
（一）儿童青少年
儿童青少年糖尿病多为1型糖尿病，其诊断标准与成人相同，但由于儿童青少年的生理特点，可能在症状表现上不太典型，比如可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现就诊。对于有糖尿病家族史的儿童青少年，更应密切关注血糖情况，一旦怀疑应及时进行相关血糖检测。例如，父母一方患有1型糖尿病的儿童，应定期检测空腹血糖、OGTT等指标。
（二）老年人
老年人糖尿病的诊断同样依据上述标准，但老年人可能合并多种慢性疾病，如肝肾疾病等，会影响血糖的代谢和检测结果。在检测血糖时需要考虑这些基础疾病对血糖的干扰。比如，老年人合并肾功能不全时，可能会影响葡萄糖的排泄，导致血糖检测结果出现偏差，此时需要综合评估患者的整体情况来判断是否患有糖尿病。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于孕期生理变化，胰岛素抵抗增加，更容易发生妊娠糖尿病。除了上述的OGTT诊断标准外，还需要在妊娠不同阶段进行监测。在妊娠早期，若发现血糖异常，需要进一步明确是孕前已有的糖尿病还是妊娠期发生的糖尿病。对于有妊娠糖尿病病史的女性，在下次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险较高，应在孕前进行咨询评估，孕期加强血糖监测。
三、糖尿病诊断后的管理及注意事项
（一）生活方式调整
无论哪种类型的糖尿病患者，确诊后都应进行生活方式调整。对于肥胖的糖尿病患者，应通过合理饮食和运动来控制体重，一般建议BMI控制在18.5-24kg/m2。饮食上要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。运动方面，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
（二）定期监测
糖尿病患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。同时，还应监测糖化血红蛋白（HbA1c），它可以反映近2-3个月的平均血糖水平，一般建议HbA1c控制在7%以下，但对于不同人群有不同的目标，如年轻、无并发症的糖尿病患者可尽量接近正常范围，而老年患者可适当放宽。此外，还需要监测血压、血脂等指标，因为糖尿病患者常合并心血管疾病危险因素，控制血压和血脂有助于减少并发症的发生。
